うつ病の治療法は多岐にわたります。サイケデリックやセラピーなどのさまざまな選択肢について学びましょう。

うつ病の標準的な治療選択肢には、選択的セロトニン取り込み阻害剤 (SSRI) などの薬物療法、療法、またはその 2 つの組み合わせが含まれます。うつ病患者のほとんどは、これらのオプションを使用して症状を管理できます。

しかし、治療を続けているにもかかわらずうつ病の症状を経験する人もいます。この障害は「治療抵抗性うつ病」と呼ばれます。

治療抵抗性うつ病に対する薬理学的アプローチを検討したレビューでは、適切な治療に反応して部分寛解を経験する患者はわずか30～40％で、10～15％は全く改善しないことが判明した。

大うつ病性障害の生涯有病率は 15% です。 2030 年までに、西側諸国では障害の主な原因になると予測されています。

したがって、メンタルヘルスの研究者は、うつ病をより良く治療するための革新的な方法を継続的に発見しています。うつ病の治療選択肢の将来について学ぶために読み続けてください。

ケタミン

ケタミンの医療使用は 50 年以上前から行われています。現在、米国では、ケタミンは、50 州すべてで合法である唯一の幻覚剤治療法です。ただし、厳密に言えば、ケタミンは真の幻覚剤ではなく、解離剤として知られる薬物のクラスに分類されます。近年では、治療抵抗性のうつ病症状やその他の精神的健康状態を迅速に軽減するために使用されています。

ケタミンは低用量で静脈内投与され、麻酔効果、鎮痛効果、鎮静効果をもたらします。より高い用量では、サイケデリックな効果が得られます。神経生物学的レベルでは、ケタミンは新しいシナプスの成長を刺激し、精神的健康状態によって損傷した神経接続を修復することにより、神経可塑性の誘発を助けるように働きます。ケタミンのうつ病症状に対する即効性は、自殺予防に大きな可能性を秘めていることが示されています。

最近行われた二重盲検ランダム化プラセボ対照試験では、重度の自殺念慮の急性期治療としてケタミンが検討されました。介入グループにはケタミンの40分間の静脈内注入が2回行われ、対照グループには生理食塩水が投与されました。

その結果、3日目に自殺念慮が完全に寛解した参加者は、プラセボ群よりもケタミン群の方が有意に多かったことが示された。

この研究では、ケタミンは即効性があり、短期的には安全であり、自殺願望のある患者の急性期治療に永続的な利点があると結論付けています。

エスケタミン

2020年、FDAは治療抵抗性のうつ病患者を助けるエスケタミンと呼ばれる点鼻スプレーを承認した。安全上の理由から、医師または医療提供者の監督の下で投与されます。エスケタミンは、脳内のグルタミン酸の活性を高めて脳内の新しい接続を引き起こすことで気分を高めます。

シロシビン

サイロシビン支援療法は、2019 年に FDA によって画期的な治療法に指定されました。このステップは、シロシビンが現在の重篤な疾患の治療に大幅な改善をもたらす予備的な結果を示したことを意味します。したがって、医薬品の研究開発をより短いスケジュールで審査し、承認することができます。

JAMA Psychiatry に掲載されたランダム化臨床対照試験では、大うつ病性障害に対するシロシビン補助療法の効果が検討されました。参加者は、治療グループまたは対照グループとして機能する待機リストにランダムに割り当てられました。

治療グループには 2 回のシロシビンセッションが提供されました。うつ病の重症度は、ベースライン時と治療後 5 週間目および 8 週間目に測定されました。その結果、治療グループの参加者の54%は、シロシビン投与後4週間でうつ病の症状をまったく経験しなかったことが示されました。この研究は、シロシビンが大うつ病性障害の治療に有効であると結論付けました。

COMPASS の第 IIb 相臨床試験では、うつ病の治療選択肢の 1 つとしてのシロシビンの可能性に関する最新の研究が実施されています。

MDMA

FDA は MDMA の画期的な治療法を認定しており、研究では PTSD やその他の精神的健康状態を持つ人々に効果があることが示されています。

MDMA は、脳を刺激して、セロトニン、ドーパミン、ノルエピネフリンなどの神経伝達物質や、オキシトシン、バソプレシン、コルチゾール、プロラクチンなどのホルモンを放出するように作用します。これを摂取すると、ユーザーは社会的な開放感、一体感、共感力の向上を体験できます。

重度の PTSD に対する MDMA 支援療法を検討したランダム化二重盲検プラセボ対照第 III 相研究が 2021 年に発表されました。PTSD 症状は DSM-5 の臨床医管理 PTSD スケールを使用して測定され、機能障害は DSM-5 用の臨床医管理 PTSD スケールを使用して測定されました。シーハン障害スケール。結果は、MDMAを投与されたグループはプラセボグループと比較してPTSD症状と機能障害が大幅に軽減されたことを示しました。

研究者らは、MDMAを利用した心理療法は、PTSD患者がトラウマ的な記憶を思い出す方法を改善することで、恐怖反応を落ち着かせるのに役立つ可能性があると説明した。ひいては、圧倒的な感情的反応を防ぐことで、人は治療中にこれらの有害な記憶を安全に持ち続けることができるようになります。

ブレキサノロン

FDAは2019年に産後うつ病の治療薬として初めてブレキサノロンを承認した。科学者たちはそれがどのように作用するのか完全には理解していない。しかし、私たちが理解しているのは、それがプロゲステロンの代謝産物であるアロプレグナノロンの水性製剤であるということです。 GABA受容体の適応を高めることで気分を調節するのに役立ちます。

臨床研究によると、ブレキサノロンの最も一般的な副作用は、頭痛、めまい、鎮静/傾眠、口腔乾燥症、意識喪失、ほてりでした。

スタンフォード加速インテリジェント神経調節療法 (SAINT)

経頭蓋磁気刺激 (TMS) 療法は、脳のさまざまな部分が相互に通信する方法を変更し、症状の影響を受ける領域を変えることによってうつ病の治療に役立ちます。このタイプのうつ病治療法は、2008 年から FDA によって承認されています。

ただし、この治療は効果が出るまでに長い時間がかかります。 TMS 療法の標準プロトコルは、1 日 1 回のセッションを 6 週間継続することです。 SAINT プロトコルは、5 日間にわたって 1 日あたり 10 回の TMS 療法を受ける積極的かつ迅速なアプローチです。

研究者らは、FMRI スキャンを使用して、TMS で脳を適切にターゲットにすることができました。この研究では、治療抵抗性うつ病の参加者がプロトコルを受け、ベースライン時と治療後に神経心理学的検査が完了しました。

その結果、対象者の90.5%が、モンゴメリー・アスベルグうつ病評価スケールのスコア<11として定義される寛解基準を満たしていることが示された。 SAINTプロトコルは安全で忍容性も高いが、結果を検証するために将来的には二重盲検対照研究を実施する必要があると結論づけた。

うつ病治療の将来は有望です。サイケデリックによる治療法への新たな探究と数百件の臨床試験が進行中であることから、州議会も強化され、これらの強力な治療法を利用するための変化を求めて戦っています。世界的なメンタルヘルス危機が激化する中、標準的な治療法に反応しない人々を助けるためにやるべきことはたくさんあるため、研究チーム、商業的利益、地域団体がうつ病の有望な治療法をめぐって結集しています。

Reference : The Future Of Treatment Options For Depression
https://psychedelic.support/resources/treatment-options-for-depression/