投稿者: 肉眼解剖学を教えていた元医学部教授として、エンドカンナビノイドシステム（ECS）が存在し、それが恒常性を維持していることを知ったとき、私は驚きました。ホメオスタシスは生理学の中核原理であり、身体の非常に重要な機能です。1 ホメオスタシスは、内外の環境変化が押し寄せる中でバランスを維持するメカニズムです。恒常性を維持することは人間の健康にとって極めて重要です。したがって、人間の健康において非常に重要な役割を果たす医師が医学部で ECS に関する教育を受けることが最も重要です。
ECS は遍在しています
ECS は、ECS コンポーネントが最も高密度に存在する神経系と免疫系にのみ存在するとよく説明されます。ただし、ECS コンポーネントは体中の細胞に存在し、体のすべてのシステムで重要な機能を実行していることを指摘することが重要です。
遍在するエンドカンナビノイド システム (ECS)。多くの場合、ECS は神経系と免疫系にのみ存在すると説明されており、そこに ECS 成分が最も高密度で存在します。ただし、ECS コンポーネントは体中の細胞に存在し、体のすべてのシステムで重要な機能を実行していることを指摘することが重要です。
ECS 分子は集合的に、体内のさまざまな細胞で起こる生化学的および生理学的プロセスのバランスを維持します。 ECS は 3 セットの分子で構成されています。
・アナンダミド (AEA) および 2-アラキドノイル グリセロール (2-AG) を含むエンドカンナビノイド。
・エンドカンナビノイドを合成および分解する酵素。
・CB1 と CB2、エンドカンナビノイドに結合する受容体。
植物カンナビノイドはエンドカンナビノイドを模倣します
興味深いことに、大麻に含まれるカンナビノイドは体内の内因性カンナビノイドと同様の構造を持ち、CB1 および CB2 受容体を介して直接的または間接的にその効果を発揮します。エンドカンナビノイドと植物または植物カンナビノイドは両方とも、感情の処理、睡眠、食事、炎症、痛み、体温調節などの人体の重要な機能を制御します。
Lowe らによると、「ECS の構成要素の多くは全身に広く分布し、さまざまな種類の疾患の病態生理学に関与する細胞シグナル伝達経路に関与しているため、ECS はさまざまな疾患の治療にとってますます好ましい標的となってきています。」
したがって、大麻がこれほど幅広い症状に対して研究されているのは当然です。しかし、長年にわたるスケジュール I のステータスと大麻を取り巻く偏見が、大麻を医学として研究することへの障壁を生み出してきました。このため、ECS は大麻に含まれるカンナビノイドとテルペンの分子標的であるにもかかわらず、医師には教えることができないと考えられてきたのだと私は考えています。
薬としての大麻
米国連邦麻薬局長ハリー・アンスリンガーが大麻を悪者扱いし、犯罪者扱いするまで、人類はほぼ 5000 年にわたり大麻を医薬品として使用してきました。5 これが最終的に 1937 年のマリファナ税法につながり、所持や販売を違法としました。その後、1971 年にリチャード・ニクソン大統領が主導した規制物質法が制定され、大麻は違法かつ危険なスケジュール I 物質に分類されました。6 現在、米国の大麻は連邦レベルで引き続き違法であり、さまざまな規制がパッチワークされています。州レベル。 2021年4月、絶大な権力を持つアメリカ医師会（AMA）は、大麻に関する最新の立場を発表した。その使用による医学的および経済的影響。」
しかし、現実には、大麻の使用と治療標的としての ECS に関する査読済みの十分な量の科学研究がすでに存在しています。 ECSの機能不全が病気とどのように関係しているのかについて発表された研究を見ると、豊富な研究とECSを標的としたカンナビノイドベースの治療の計り知れない可能性がわかります。表 1 は、2019 年 3 月時点で PubMed に掲載された学術論文の数と、「ECS」および「主要な死因」（各センターにリストされている主な死因）の検索基準を使用した 2023 年 4 月時点で掲載された学術論文の数を示しています。疾病管理予防の 2021 年「FastStats: 主な死因」8. わずか 4 年余りで、PubMed に掲載された学術論文の数は 2 倍以上に増加しました。これにより、なぜ米国の医学部がより多くのリソースを投入しないのかという疑問が生じています。 ECS の教育について、そして AMA のような影響力のある組織が、健康増進と病気の予防における ECS の役割への理解を高める研究をなぜ支持しないのか。
表 1. 「ECS」と「主な死因」に言及した査読済み研究
| Publications as of March 2019: | Publications as of April 2023 | |
| Major cause of death | ||
| Cardiovascular disease | 99 | 435 |
| Cancer | 350 | 582 |
| Respiratory disease | 32 | 77 |
| Stroke | 91 | 123 |
| Alzheimer’s disease | 63 | 226 |
| Diabetes mellitus | 240 | 339 |
| Suicide | 24 | 55 |
| Total | 899 | 1837 |
では、なぜ医学部では ECS が教えられないのでしょうか?
この疑問を明らかにするために、私は 3 人の医師と学術管理者にインタビューを実施しました。
メリーランド州ロックビルの元家庭医、サンドラ・スワン医師は簡潔にこう述べた。社会政治的、法的、財政的要因が関係しています。」
シドニー・キンメル医科大学の疼痛管理および緩和医療の医師であり、ペンシルベニア州フィラデルフィアにあるトーマス・ジェファーソン大学（TJU）保健専門職大学院の准教授兼プログラム・ディレクターであるブルック・ワースター医師は次のように述べています。そして看護学校も。」同僚のチームを率いてTJUの医療専門職カレッジで3つの大麻修士課程プログラムを創設したワースター博士は、その答えは多面的であると指摘した。 「長年にわたる社会政治的問題があり、大麻は悪いゲートウェイドラッグであるということを何世代にもわたって人々が聞いており、この考えは何十年にもわたって蓄積されてきました。さらに、ポットヘッドの認識、連邦政府の資金を失うことへの恐怖、そして多大な影響力を持ち非常に保守的なAMAがある。」ワースター博士は、TJU の大麻修士プログラムの承認を得るために多くの障壁に直面しましたが、最大のハードルは、プログラムの学生が確実に経済援助を申請できるようにするために法務部と交渉することだと気づきました。 「どういうわけか、彼らはこれがこの機関が大麻を支持していることを示唆していると感じました」とワースター博士は言いました。彼女は「非常にゆっくりではあるが」変化が起こっていると見ている。
TJU医療専門職大学のランバート薬用大麻と大麻研究センターの副所長であるルース・シャルボノー法王、RNは次のように述べています。乱用は、1970 年に規制薬物法 (CSA) によって大麻が禁止された違法薬物に関する情報の教育にも影響を及ぼします。」シャルボノー女史は、CSA スケジュール 1 のステータスが研究を複雑にしていると指摘しています。彼女はまた、「大麻に興味を持つ人々は少なからずいるが、すでに教育情報が詰め込まれているカリキュラムにカンナビノイド医薬品を追加する機会は限られている」とも語った。シャルボノー氏は、地域の病院、在宅医療、救急医療、腫瘍学や小児科の政府および学術医療センターで働いてきた弁護士兼看護師として、患者ケアについて幅広い視野を持っています。 「ランバートセンターは、さまざまな大麻教育の機会を提供する機関の最前線の一つです。セミナーはいつも医療従事者で満員ですが、それはおそらく、医師が学ぶよりも患者集団の大麻医療に関する知識が急速に増えているからでしょう。」
カンナビノイド専門家協会（ACS）の会長であり、ハーバード大学医学部の医学部講師でもあるジョーダン・ティシュラー医学博士は、「カンナビノイド医療をカリキュラムに取り入れて教えている医学校もあるが、実践している医学校はあまりにも少ない」と述べた。学術医学は非常に保守的で、新しいアプローチを採用するのが遅いからです。」ティシュラー博士は、カンナビノイド医療にはスケジュール I ステータスという追加の合併症と、ほぼ 1 世紀にわたる偏見があると指摘しました。 「しかし、バイデン政権はHHS（保健福祉局）に対し、このスケジュールIのステータスを見直すよう指示しており、これは希望の兆しだ。最終的に決定を下すのはHHSやFDAではなくDEAです。」意思決定者は一般にさらに多くのデータが必要だと主張するが、ティシュラー博士は十分なデータがすでに存在していると感じている。 「2017年の米国科学アカデミーの報告書では、カンナビノイドが痛みの治療に効果があるという証拠は「議論の余地のない」ものであり、カンナビノイドは多発性硬化症の筋けいれんや化学療法による吐き気や嘔吐を改善したと述べています。ハーバード大学医学部にECSとカンナビノイドの医療使用をカリキュラムに組み込むよう求めたが、無駄だった。 「一部の施設ではこの情報を追加していますが、通常は薬学部で、最も情報を必要としているグループ、つまり医師は除外されています。カンナビノイドを使用している患者のほとんどは、友人や入札者などの信頼できない情報源からアドバイスを得ています。患者が医療としての大麻について医師に質問することで、医師がECSについて適切な教育を受ける必要性がさらに高まるだろう」とティシュラー博士は述べた。 「それまでは、医師はACSのような他の信頼できる情報源からこの情報を学び、待つのではなく有益となる可能性のある患者にその情報を提供できるようにする必要があります。」
結論として、大麻が薬であるという十分な科学的証拠があります。これは、現在医療用途が認められておらず、乱用の可能性が高い薬物として定義されるスケジュール I 薬物ではありません。医療用大麻を合法化した州では、オピオイドの処方と死亡が 25% 減少することがよく見られます。9.10 明らかに、大麻との関連性に対する偏見は強力ですが、ほとんどの医学部で ECS が教えられていないことは大きな損失であり、これはパラダイムを変えなければなりません！
Reference : Why Isn’t the ECS Taught in Medical School?
https://www.endocannabinoidmedicine.com/features/why-isnt-the-ecs-taught-in-medical-schools/
