投稿者: 治療法や薬物療法は存在しますが、それを受けられる人はほとんどいません。
大麻中毒は現実の治療可能な病状です。この文を二度読まなければならないとしたら、それは大麻合法化運動が、大量投獄につながった麻薬の害についての数十年にわたる恐怖を煽ることに成功したからかもしれない。
実際、大麻は人々を犯罪者にするものではなく、大多数のアメリカ人がその使用が犯罪化されるべきだともはや信じていないことは勝利である。しかし、それは大麻の中毒性の可能性に目をつぶるべきだという意味ではありません。また、大麻の使用をやめるのに苦労している人々への援助を拒否すべきだという意味でもありません。
全国調査によると、14歳までに一度でも大麻を試した人の約13パーセントが、最終的には臨床的に大麻使用障害（CUD）として知られる依存症を発症することがわかった。この数字はアルコールの状況を反映しており、14 歳までに飲酒した人の 16% がアルコール使用障害 (AUD) になります。大麻をより定期的に使用する人の中で、5 分の 1 から 3 分の 1 が CUD を患っています。一般人口の 3 分の 1 弱が生涯のうちに AUD を発症します。
これらの類似点に驚かれたのは、あなただけではありません。多くの人が大麻はアルコールよりも害が少ないと認識しています。大麻は「天然」であるため中毒性がないという誤った概念が広まっています。
大麻中毒はどのように定義されますか?
大麻中毒に対する集団的な否認を揺るがすには、すべての薬物中毒、つまり物質使用障害（SUD）の臨床パラダイムを理解することが役立ちます。 SUD の特徴は、渇望 (薬物を使用したいという強い欲求)、結果 (使用の否定的な結果)、およびコントロールの喪失 (結果にもかかわらず使用を続ける) の 3 つの C に分類されます。耐性（同じ効果を経験するためにさらに薬を必要とする）と離脱（薬を中止したときの身体的および/または精神的苦痛）も2つの診断基準です。 2 つまたは 3 つの基準を満たす人は、軽度の SUD であると考えられます。 4 つまたは 5 つ、中程度。 6 つ以上の場合は重篤です。
軽度の CUD は、他の問題がないにもかかわらず、時間の経過とともにより多くの大麻を使用し、大麻の影響下で運転した後にフェンダーベンダーに衝突したように見えるかもしれません (これにより、交通事故のリスクがほぼ 2 倍になります)。より重篤なケースでは、最初の高揚感が消えた後に根底にあるうつ病が悪化するなど、大麻使用による害が繰り返し発生するが、それでも渇望のために薬物を使用し続け、それなしでは眠れないことが含まれる可能性があります。
大麻使用が10％から15％に増加したにもかかわらず、2002年から2017年にかけて米国の成人の大麻依存症の有病率が2％未満に留まったことは心強いことだ。実際、大麻を使用した人はCUDの基準を満たす可能性が低くなりました。
この現象は、大麻使用の社会的受容性が高まったためである可能性があります。薬物の使用によって職を失ったり、人間関係に摩擦が生じたりしない場合、人々はその薬物中毒とみなされる可能性が低くなります。大麻使用の非偏見をなくすことは、大麻の非犯罪化と同様に、望ましい社会的成果です。しかし、治療への参加は犠牲になっていて、2019年にはCUD患者のうち治療を受けているのはわずか4パーセントであったのに対し、2002年には9パーセントでした。
大麻使用障害はどのように治療できますか?
CUD の科学的根拠に基づいた治療法には、認知行動療法 (CBT)、モチベーション向上療法 (MET)、緊急事態管理 (CM) などがあります。 CBTには、大麻使用の引き金を特定し、引き金が使用につながるのを防ぐ対処スキルの構築が含まれます。 MET では、セラピストは共感と内省的な傾聴を利用して、患者が使用行動を変えるように導きます。 CM は、大麻の禁欲を積極的に強化するために、現金やバウチャーなどのインセンティブを提供します。
メタ分析では、CBTとMETは平均4か月の追跡調査で大麻使用が4分の1から3分の1減少したと関連付けられています。 CBT、MET、CM を組み合わせるとさらに効果的になる場合があります。これらの心理社会的介入は長期的な利益を生み出すことは示されていませんが、CUD に対しては AUD や大うつ病と同等の効果があります。飲酒やうつ病を治すために人々にセラピーに行くよう奨励すれば、CUDに苦しんでいる人たちにも同じことができ、彼らが良くなるという同様の希望を持つことができます。
AUD やうつ病とは異なり、CUD に対してまだ FDA から承認された治療薬はありませんが、有望な治療薬がいくつかあります。 N-アセチルシステイン (NAC) は、大麻への渇望を軽減する鎮静作用を持つ抗酸化物質で、特に青少年や若年成人の禁酒を促進するという証拠がいくつかあります。市販されており、副作用はほとんどありません。あなたまたはあなたの愛する人が大麻の使用を止めたり減らしたりしようとしている場合は、NAC についてプライマリケア提供者に相談してください。他の薬との相互作用をチェックすることができます。
同様に、CUD の適応外証拠のある薬の処方について医師に相談することができます。これらの薬の多くは他の症状に対して一般的に処方されているためです。たとえば、バレニクリンは禁煙のためにFDAに承認されており、ある小規模な研究では大麻の使用を減らすのに役立ちました。抗てんかん薬のトピラメートや、さまざまな精神的健康状態に使用されるガバペンチンも他の選択肢です。ガバペンチンには中毒性があるため、注意が必要です。これらの薬物療法に関する現在の証拠は限られていますが、データが最も効果的な治療法を示し、治療法が容易に利用できるようになるまで、試してみるのは合理的です。
悲しいことに、多くの人が CUD のために助けを求めましたが、医療制度から無視されていると感じただけです。マリファナ・アノニマス（MA）などの相互扶助グループは、専門的な治療を受けられない人々の溝を埋める可能性があります。厳密には研究されていませんが、MA ミーティングは主要都市で簡単に見つかり、協力的なコミュニティを提供しています。
大麻の悪者扱いから賛美へと振り子が振れているにもかかわらず、CUD患者は、刑務所に入れられたため、あるいは症状が矮小化されたという理由で、一貫して治療を拒否されてきた。しかし、他のタイプの SUD と同様に、CUD は治療、投薬、ピアサポートグループによって対処できる病状です。最適な治療計画を特定するための研究が進行中です。追加のガイドラインを待つ間、私たち全員が CUD を認識し、CUD とともに生きる人々が治療を受けるよう主張するために自分の役割を果たすことができます。
