投稿者: 健康状態を治療するためにこの薬を処方することは、2018年に技術的には合法となった。しかし、子宮内膜症から片頭痛までの問題の症状を和らげるためにこの薬を服用している人もいるが、事態は同等とは程遠い。
火曜日の朝 8 時、ロンドンに住むエイドリアンのアパートの寝室でアラームが鳴りました。 彼女がまばたきしながら目を開けると、24歳のアカウント・エグゼクティブはベッドサイドのキャビネットの取っ手を引っ張った。
パラセタモールのパケットのホイルやラベンダーの枕スプレーのノズルを越えて、彼女の指は小さな白いボトルに向かって進みます。 彼女はピペットを押して正しい用量を測定し、数か月にわたる試行錯誤を経て完成させた後、大麻オイルを舌の下に数滴注入します。
草のような香りがし、林床の苔と同じように木のような味がします。 彼女は液体をしばらく放置した後、羽毛布団を脱ぎ捨て、次の勤務日に向けてベッドから体を起こします。
医療大麻を使用しているのは誰ですか?
「大麻」という言葉を読むと、常に土臭く、時には病的なファンクの匂いが漂ってきます。 しかし、最も健康に気を配っている人でも、10代のパーティーでこっそり覚えたものを思い出すことはできますが、それが治療目的で使用されることが増えています。
ピークはまだ何年も先ですが、ある報告書によると、2022年には100億ドル弱と評価される世界の医療用大麻市場は、2030年までに540億ドルに達すると予測されています*。
特大のドミノピザを注文する前に笑いが止まらないためではなく、症状を和らげるために摂取する動機はさまざまです。 焼けつくような片頭痛の衝撃を和らげるためにそれを使用する人もいれば、化学療法セッションに伴う吐き気を和らげるために、てんかん発作の可能性を軽減するために、またはエイドリアンのように、子宮内膜症の再燃による苦しみをより扱いやすくするために使用する人もいます。
さらに、彼らが合法的にそうしている可能性も十分にあります。 2018年11月に英国で医療用大麻が合法となり、NHSの専門医師を通じて無認可で処方できるようになった。入手できれば。
そしてそれは大きな「もしも」です。 医薬品・医療製品規制庁（MHRA）が現在大麻ベースの医薬品を認可している少数の症状から、医師が処方箋を書くことを躊躇していることまで、大麻へのアクセスが難しいことで悪名高い。 その結果、急増する需要の多くは、営利目的の医療業界か近隣のディーラーによって対応されています。
一方、科学者の中には、十分に確実なデータが収集される前に、誇大広告が初期の市場を刺激するために利用されていると警告する人もいます。 それで、医療大麻の合法化から5年が経ち、いったい誰が利益を得ているのでしょうか？
草の根
大麻オイルが彼女の朝の日課に欠かせないものになる前は、エイドリアンさんの子宮内膜症の症状は、5日間の再燃によってしばしば消失し、ベッドに縛られ、ほとんど食べることができず、睡眠にも苦労していました。
彼女が医学研究に目を向けたのは、この病気の最も重篤な形態であるステージ 4 と診断された後でした。 彼女は、大麻がこの症状に対する効果的な介入であることを示す研究に加えて、合法的またはその他の方法で大麻を使用してある程度の成功を収めた患者からの何百もの体験談をオンラインで見つけました。 2022 年 9 月、彼女は民間の医療大麻クリニックであるマメディカを見つけました。
現在、エイドリアンさんは1日3回、0.3mlの大麻オイルを舌の下に注射しています。 （たとえ処方箋を持っていたとしても、医療用大麻の喫煙は依然として違法です。代わりに、蒸気を吸ったり、マウススプレーや液体として経口摂取することができます。）
1時間後、それは関節から連想される高揚感とは異なる形で現れます。 慢性疾患を抱えて生きることに対する周囲の不安は静まりますが、彼女の能力は残ります。
「マッサージに行くようなものです」と彼女は説明します。 「体はリラックスしているように感じますが、心はまだそこにあります。 「騒音もチクチクもありません。」この薬は状況を一変させたと彼女は言います。
それは彼女の一時的な発作に伴う激しい吐き気を和らげ、眠りに落ちてしまうほど彼女を落ち着かせ、彼女が苦しんでいるときに食欲を再燃させることによって彼女の健康的な体重を維持します。
「身体はリラックスしているが、心はまだそこにある」慢性的な痛みを抱えて生活している人にとって、これらの効果は魅力的に聞こえるでしょう。 しかし、痛みの管理における大麻の役割についての逸話的証拠はたくさんあるものの、一貫した科学的データは保留中です。 どのような形態の薬物でも効果があり（種類や強さが異なり、大麻ベースの医薬品は無数にあります）、プラセボよりも効果的であることを証明するには、ランダム化対照試験（RCT）を受ける必要があります。
包括的な分析は科学的証拠のゴールドスタンダードと考えられていますが、大麻の研究には費用と複雑さが伴うため、十分に精査された症状別の大麻治療薬は 3 つしかありません。
しかし、大麻研究の最前線にいる人々は、大麻が身体とどのように相互作用するかについての全体像を構築しつつある。 「大麻にはカンナビノイドと呼ばれる多くの化合物が含まれています」とキングス・カレッジ・ロンドンの精神医学・心理学・神経科学研究所の大麻科学者アミール・イングランド氏は言う。
医療大麻は体の中でどのように作用するのでしょうか？
カンナビノイドは 140 種類以上ありますが、そのほとんどについてはほとんどわかっていません。 最もよく知られ研究されているのは、ハイな気分をもたらす物質であるTHCと、グミからタンポンに至るまでの製品に含まれる非精神活性成分であるCBD（カンナビジオール）です。 エイドリアンが使用するオイルにはこれらの化合物の両方が含まれていますが、一部の大麻医薬品は純粋にCBDに焦点を当てています。
このような化合物が脳にどのような影響を与えるかという疑問は、エンドカンナビノイドシステムを調べることで答えられます。 エンドカンナビノイドは、大麻に含まれるカンナビノイドと同様に動作する、体内で生成される化合物です。
これらは脳内のシステムを調節し、気分のバランスをとります。 （ヨガの後にひどい寒気を感じたことはありますか？これらの習慣がエンドカンナビノイドシステムを活性化すると信じている人もいます。）あなたにはエンドカンナビノイド受容体もあります。 CB1 受容体は主に中枢神経系（脳、脊髄、神経終末）に存在し、CB2 受容体は主に免疫細胞に存在します。 THC がこれらの受容体に結合すると、波打つような感情が生じます。
しかし、エンドカンナビノイドは痛みのシグナル伝達、気分、睡眠の調節に役立つため、大麻に含まれる化合物も一部の症状を軽減できると考えられているとイングランド博士は述べています。
煙と鏡
大麻が身体と相互作用する方法が不透明であるとすれば、英国の立法状況はさらに曖昧になります。 重度のてんかんを抱えて暮らすアルフィー・ディングリーさんとビリー・コールドウェルさんという2人の子供を持つ母親たちのたゆまぬ運動に応え、2018年11月に大麻ベースの医薬品が合法化された。 二人とも、発作の回数を大幅に減らすか、あるいは止めるために、家族が合法化されている国で大麻油を調達していた。
CBDを含む製品は医薬品として販売できないという条件付きで合法化されました。 THCを含む「全草」大麻製品を医療用に購入することも合法化され、この化合物を含む医薬品も無認可処方で入手可能になった（MHRAからまだ認可されていない医薬品が医師によって処方されていると考えられる）。 状態を治療するのに最適な方法です）
いくつかの条件を緩和するために、MHRAは3つの大麻ベースの医薬品のライセンスを付与した。エピディオレックスは、子供たちが患ったタイプを含む2つの重篤で稀な形態のてんかんに対応する大麻油の一種である。 ナビロン、化学療法によって引き起こされる嘔吐と吐き気のための、合成型のTHCを含むカプセル。 サティベックスは、多発性硬化症による筋肉のけいれんやこわばりのある人向けの大麻ベースのスプレーです。
今年、国立医療研究評価機構（NICE）も、結節性硬化症複合体に関連する発作に対してエピディオレックスを推奨しました。
運動家らは法改正に楽観的に対応したが、予想されるアクセスと現実の間に乖離が生じている。 1月のデータ*により、イギリスでは2018年11月から2022年7月までの間に9万件の大麻医薬品の無認可処方箋が発行されたことが明らかになった。 未承認薬の処方は合法であり、さまざまな症状で一般的です。また、適応外処方も同様です。ある症状 (MS など) に推奨されている薬を別の症状 (片頭痛など) を治療するために専門家が処方する場合です。
しかし、大麻医薬品の適応外・無認可処方のほとんどは民間クリニックからのもので、そのうちNHS経由で調剤されたのは5件未満だった。 同じ期間に、NHS を通じて大麻ベースの医薬品の認可された処方箋が 12,000 件弱処方されました。
では、なぜNHSの処方率はこれほど低いのでしょうか? そうですね、もしあなたが MHRA が医薬品を認可した症状のいずれかに苦しんでいる場合は、まず 2 つの従来の治療法を試し、処方を許可されているその症状の専門家に連絡する必要があります。
それでも、医薬品を入手するのは困難です。サプライチェーンの問題は山積しています（英国は医療および科学目的の大麻の世界最大の輸出国であるにもかかわらず、医療用大麻を輸入しています）。 別の病気に苦しんでいる場合、ハードルはさらに高くなります。適応外薬または無認可薬しか処方してもらえません。
「医師は無認可の薬を処方することが認められていますが、その際には個人の責任があります」とイングランド医師は付け加えた。 MHRA からの承認がない場合、「個人の責任」には、複雑な証拠ベースを自分たちで調べ、その証拠が十分に説得力があると信じた場合には、監視することが含まれます。
副作用については患者に。
「医師は無認可の薬を処方することが認められていますが、その際には個人の責任を負います。」そのため、患者に損害が発生し、処方の正当性が乏しいと言われている場合、処方者は法的措置を受ける可能性があると同氏は説明する。多くの医師はこのリスクを単純に引き受けたがらない。
ここに、マメディカなどの民間クリニックが参入しました。他の形式の民間医療と同様、この治療にも代償がかかります。 エイドリアンさんは、3〜4か月持続する大麻オイルの50mlボトルに155ポンドを支払います。
しかし、マメディカの平均的な疼痛患者はそれよりはるかに多く支出しており、毎月の薬代は約 200 ポンドで、さらに最初の 1 年間の診療費は専門医との診察とフォローアップの予約を含めて推定 450 ポンドです。 （ただし、資力調査給付金を受給している人や退役軍人向けのアクセス制度により、これは一度限りの費用200ポンドに抑えられる。）
処方箋も一律料金ではありません。 大麻の株や特定の製剤に付随する価格は大きく異なります。 WH はこの記事を調査しているときに、マメディカではないものの、いくつかのクリニックで月に数千ドルを支払っている人々の話を見つけました。
「適切な民間の医師を見つけ、料金を支払うお金があれば、大麻ベースの医薬品を利用できます」と保守党薬物政策改革グループの議長であるクリスピン・ブラント国会議員は指摘する。 「あるいは、路上でチャンスを掴むか、自分で薬を栽培するか。」彼が見た状況はどうなっているのでしょうか？ 「不公平な混乱だ」
共同口座
絶望。 これは、Ami* さんが、衰弱性の片頭痛の症状を管理するためにディーラーから大麻を調達し始めるという決断を説明するために選んだ言葉です。 急性の発作により、33歳のコンサルタントは、誕生日を逃し、ヘン・ドーズを欠席し、数え切れないほど仕事を休み、同時に人々を失望させているのではないかという不安を抱えていた。
彼女は投薬やライフスタイルの変更と並行してその薬物を使用しています（飲酒をやめ、ヨガを始め、都会の暮らしをサマセットの小さな町に変えました）。 彼女の処方された片頭痛薬は半分の時間で効果があります。 そうでないときは、小さな関節を数回吸ってみます。
「片頭痛があるときに私がしなければならないのは、片頭痛が止まるまで寝ることです。でも、痛みがひどくて眠れないこともあります」と彼女は言います。 「ですから、睡眠をサポートしてくれるのは素晴らしいことです。 吐き気が軽減されるのは素晴らしいことです。 まだ頭痛はありますが、より快適でリラックスした気分になります。 そして、ただ痛みにのたうち回るのではなく、もう少し自分のことを大切にできるようになります。
「頭痛はまだありますが、より快適でリラックスした気分になります。」摂取量が鍵であり、摂取量が多すぎると、彼女が経験するめまいや吐き気が増幅する可能性があります。 たとえ合法的であっても、大麻に目を向けることに対する判決への恐怖は別のものです。 代わりに、彼女は友人から得た番号にテキストメッセージを送信します。 数時間後、それは彼女の玄関にありました。
亜美は異常ではない。 2022年のYouGov調査では、英国では180万人がさまざまな精神的および身体的健康状態を緩和するために大麻を違法に調達していると推定されている。 このうち何人が女性であるかは不明ですが、研究では女性の方が慢性的な痛みに苦しむ可能性が高いことが一貫して示されています。
そして、路上で大麻を調達する女性にとって、安全性は必然的に懸念事項です。見知らぬ人に出会ったり、知らない車に乗り込んだりすることは、男性よりも女性の方が危険です。 しかし、路上で調達される大麻に関する懸念はそれだけではありません。 精神活性THCのレベルはさまざまです。
大麻はどのように有害なのでしょうか?
バース大学の依存症とメンタルヘルスグループによる2020年の研究では、研究者らは英国を含む7か国で収集した8万以上の街頭サンプル中のTHC濃度を調査した。 研究者らによると、ハーブ大麻では、THCの重量濃度が1970年から2017年の間に14％増加していることが判明し、これは使用者に危害を及ぼすリスクが増加していることを示しているという。
「一部の使用者にとって、THCが10％を超える大麻の潜在的な副作用は、精神病を発症することです。」このような発見は、高用量のTHCと精神病を関連付ける新たな証拠の文脈において特に問題となる。 キングス・カレッジ・ロンドンの大麻と精神病の第一人者で精神科医のマルタ・ディ・フォルティ氏は、「ヨーロッパの大規模な研究で、THC10％を超える大麻の一部の使用者に対する副作用の可能性が精神病を発症していることが判明した」と語る。 彼女は毎週クリニックでこのような人々に会っているとWHに語った。
彼女の元を訪れる人々は若者たちで、その大多数は10代前半から日常的に違法に調達された大麻を吸っていることが多いが、業界内の一部の人たちは大麻の可能性について狂信しているため、副作用を懸念することはできない。 無視されました。
複利
この記事のためにWHがインタビューした専門家全員が、この法案から5年が経った今でも状況は不透明であることに同意した。 「大麻ベースの医薬品を入手する際に患者が経験する困難は非常に憂慮すべきことです」とブラント氏は述べ、処方行為について医師を教育し、製品のライセンスを取得する責任はNICEに（MHRAとともに）あると付け加えた。
前者は簡単ですが、後者はより困難です。 ライセンス付与に必要なランダム化対照試験（RCT）はそうではありません。
前者は簡単ですが、後者はより困難です。 ライセンス付与に必要なランダム化対照試験（RCT）は「高額であることで悪名高い」と同氏は指摘する。
「大麻が精神病を引き起こすのと同じ理由で、治療目的でも使用できると思います」「政府は（医療用大麻）研究にある程度の資金を割り当てていますが、より多くの資金が提供されることはいつでも歓迎です」とイングランド博士は述べ、ゆっくりと慎重な科学の必要性を強調した。 「すべての潜在的な新薬に要求する厳格な科学的検査から大麻を免除することはできません。 この規制により、私たちは医薬品の有効性と起こり得る副作用を確実に理解できるようになります。」一部の大麻ベースの医薬品の可能性については? 彼は楽観的ですが、慎重です。 「人間のあらゆる病気を治す万能薬ではありません。」
この問題に関する見解の二極化は、ディ・フォルティ博士も否定している。 「大麻が精神病を引き起こすのと同じ理由で、治療目的にも使用できると思います。」どんな薬にも副作用はあると彼女は言い、化学療法を例に挙げた。 人々は断るだろう。
「[大麻の場合]、自分の安全を守ることと危害を与えることの違いは、何を[副作用]に注意すべきかを知り、用量に注意し、副作用を発症する可能性が高いグループを特定することです。 統合失調症やその他の精神病性障害、および 18 歳未満の病気の家族または個人歴]
これらのグループの全員がその薬を服用できないとは限らないが、精神科医による綿密な監視とリスクの認識が必要になるだろうと彼女は付け加えた。
「大麻は人間の病気すべてを解決する万能薬ではない」英国における医療大麻の将来は不透明だ。 現状では、民間部門は急成長する勢いである一方、NHS は処方ブロックの迷路の中で停滞し続けています。 医療規制当局がより多くの症状に対して大麻ベースの医薬品を推奨できるようになるまでに必要な、長く高価な治験への資金提供がなければ、二層構造はさらに顕著になるだけだろう。
さらに多くの人が規制のない違法市場を経由して薬物を求める可能性があり、そこには品質問題が山積しており、刑事訴追のリスクは現実のものとなっている。 しかし、精神的健康問題の引き金になるのではないかという懸念はもっともですが、その草の生い茂った植物には明らかに潜在的な可能性があります。
憂慮すべきことは、重大な変化がなければ、緑の中にある人々だけが恩恵を受けることになるということです。
Reference :
https://www.womenshealthmag.com/uk/health/a45571050/medical-cannabis-endometriosis/
