HIV / AIDS：医療大麻に関するすべて

マリファナは、HIV やエイズの症状に対する代替治療法として人気が高まっています。この病気と抗レトロウイルス療法の両方に関連する、体重減少、吐き気、痛み、不安、うつ病などの幅広い衰弱性症状を緩和することが示されています。

これらの利点のおかげで、HIV やエイズに対するマリファナの医療使用は医師の間でますます認識されています。最近の研究では、マリファナがウイルス量を減らすことで HIV に直接対処できる可能性があることが示されています。これは病気の進行を遅らせるのに役立ちます。大麻は比較的安全な治療法であるようですが、副作用はほとんどが軽度で一時的です。したがって、データは、標準的なレトロウイルス治療に対する効果的なアジュバントとして機能する可能性を示唆しています。

エンドカンナビノイドシステム

エンドカンナビノイドシステム (ECS) は、カンナビノイド受容体、エンドカンナビノイド、およびそれらを構築および分解する酵素で構成され、ホメオスタシス、つまり体内の健康なバランス状態の維持に役立ちます。このシステムは、免疫、認知、胃腸機能など、多くの重要な生理学的プロセスを調節します。さらに、気分、睡眠、痛み、代謝を調節します。

ECS には、アナンダミドと 2-AG という 2 つの主要なエンドカンナビノイドが含まれています。これらの化合物は必要に応じて合成され、その後すぐに分解されます。これらは、2 つの既知のカンナビノイド受容体、CB1 と CB2 に作用することによって効果を生み出します。これらの受容体は全身に存在しますが、CB1 は特に中枢神経系に豊富に存在します。一方、CB2 は免疫細胞に広く存在します。

体のカンナビノイド受容体と酵素は、CBD や THC などの植物ベースのカンナビノイドと相互作用することもあります。これは、大麻が健康に有益な効果をもたらす方法です。

現時点では、ECS の HIV およびエイズへの関与を直接調査した研究はありません。とはいえ、ECS が、痛み、食欲、認知機能、胃腸機能など、HIV、AIDS、抗レトロウイルス療法の症状に関わるプロセスを制御していることはわかっています。さらに、ECS の免疫調節効果は、HIV や AIDS の進行を遅らせるのにも役立つ可能性があります。

痛みの調節

まず、エンドカンナビノイドシステムは痛みの調節において重要な役割を果たしています。実際、ECS は存在し、痛みの経路のあらゆる部分に関与しています。たとえば、CB1 受容体は、痛みの信号の検出、伝達、処理に関与する中枢神経系および末梢神経系の一部に広く分布しています。たとえば、ラットを使った研究では、CB1受容体の活性化により神経因性疼痛が軽減されました。

一方、CB2受容体は免疫系細胞に豊富に存在しており、炎症性疼痛への特に関与が強調されています。それらは、神経因性疼痛に関連する感覚ニューロンでも発見されています。さらに、2-AG とアナンダミドには鎮痛特性があり、痛みの軽減における役割が強調されています。実際、医師が患者に大麻を処方する最も一般的な理由は慢性的な痛みです。

要約すると、この証拠は、HIV および AIDS 患者を苦しめる慢性疼痛、特に神経障害に関連する疼痛を軽減するために ECS を標的にできることを示唆しています。

食欲を刺激し、吐き気を抑える

さらに、研究者らは、エンドカンナビノイドシステムが食欲と食物摂取量の調節に役割を果たしていることを知っています。最も注目すべきは、CB1 受容体の活性化が食欲を刺激することが知られているということです。この効果は、THC ベースの薬 (ドロナビノールなど) によって HIV 関連の体重減少に対抗するために利用されます。同様に、延髄（くしゃみなどの不随意反射を制御する脳の一部）の背側迷走神経複合体におけるCB1受容体の活性化は、HIV/AIDS患者によく見られるもう1つの問題である嘔吐を抑制することが知られている。これは、HIV 抗ウイルス療法の結果として吐き気や食欲不振に苦しむ HIV 患者の生活の質に劇的な変化をもたらす可能性があります。

さらに、エンドカンナビノイドシステムは腸の機能を調節します。たとえば、CB1 受容体の活性化は、胃腸の運動性、つまり腸内の筋肉の動きを低下させるようです。その機能不全は、吐き気、膨満感、下痢、腹痛などの一連の消化器症状を伴います。したがって、ECS を標的にすることは、HIV や AIDS 患者に見られるこれらの消化器系の問題やその他の消化器系の問題に役立つ可能性があります。

エンドカンナビノイドシステムはメンタルヘルスにも関与しており、不安やうつ病などの障害に関与している可能性があります。実際、精神障害患者の脳画像研究では、カンナビノイド受容体、内因性カンナビノイド、関連酵素という ECS の 3 つの構成要素すべての変化が報告されています。これは、ECS と協力することで、HIV や AIDS 患者によく発生する不安、うつ病、その他の精神的健康上の問題にも役立つことを意味します。

ウイルスの進行を阻止する

最後に、エンドカンナビノイドシステムによる免疫機能の調節は、HIV や AIDS の進行を阻止する役割を果たす可能性さえあります。実際、ECS には幅広い免疫調節効果があることが知られています。これらには、免疫細胞の成長と生存、炎症誘発性サイトカインの産生、免疫細胞の活性化、炎症性細胞の遊走への影響が含まれます。これらの効果は、HIV 持続感染の中心的な役割を果たす慢性的な全身性炎症に対抗するのに役立つ可能性があります。さらに、一部の研究でマリファナベースの化合物が HIV ウイルス量を減少させることが判明した理由も説明されています。

要約すると、研究は、エンドカンナビノイドシステムがHIVまたはAIDSの影響を受ける身体機能を調節していることを示唆しています。これは、その規制がこの治療の難しい症状を軽減できることを意味します。

医学研究

HIV やエイズの影響を受ける事実上すべてのプロセスに ECS が関与していることを考えると、マリファナベースの医薬品が体重減少、吐き気、慢性痛、不安、うつ病、その他の病気に関連する衰弱性の症状を軽減するという多くの研究が報告されているのは驚くべきことではありません。そしてそれを治療するために使用される抗レトロウイルス療法。

まず、1995 年の画期的な研究では、THC ベースの薬物ドロナビノールが体重減少を引き起こすエイズ消耗症候群を治療できることが示されました。この研究では、139 人のエイズ患者に食欲の改善が見られ、体重が維持または増加しました (サンプルの 22%)。この治療により彼女の気分も改善され、吐き気も軽減されました。

2005 年の試験でも同様の結論が報告されました。ドロナビノールと大麻全体は、エイズ関連の体重減少に苦しむ患者の食物摂取量を増加させました。これらの効果は非常に一貫しているため、大麻は現在、エイズ関連の消耗を防ぐために一般的に使用されています。燃え尽き症候群の症状をマリファナほど効果的かつ安全に緩和できる治療法は、たとえあったとしてもほとんどありません。

慢性的な痛みや吐き気に関する研究

さらに、マリファナは神経因性疼痛などの HIV に関連する慢性疼痛の管理に役立つ可能性があります。たとえば、2008 年の臨床試験では、HIV 関連の神経障害性疼痛のある 28 人を対象に、喫煙大麻の効果が調査されました。大麻を喫煙した患者は大幅な痛みの軽減を経験しました。 46% で痛みが 30% 以上軽減されました。この割合は、プラセボを投与されて同じ痛みの軽減が得られた患者の18%よりも2.5倍高い。

同様の所見は2007年の研究でも報告されており、この研究では、HIV関連神経因性疼痛を患う計50人の患者がプラセボまたは通常のマリファナを喫煙した。大麻を使用した患者の52％で、日常の痛みが30％以上改善されました。この数字は、同じように痛みが軽減されたプラセボ群の割合（24%）の約2倍でした。

マリファナベースの薬は、HIV、AIDS、抗レトロウイルス療法に関連する他の 2 つの一般的な症状である吐き気と嘔吐を軽減するのにも役立ちます。たとえば、2007年の研究では、化学療法誘発性の吐き気の治療におけるTHCベースのドロナビノールと薬剤オンダンセトロンの効果が比較されました。どちらの薬も吐き気の改善には同様に効果がありました。しかし、ドロナビノール群は吐き気と嘔吐の強度が最も低く、患者の71%が吐き気をまったく感じませんでした。

メンタルヘルス研究

さらに、大麻治療は、HIV または AIDS 患者によく見られる 2 つの精神的健康問題である不安症とうつ病との闘いにも役立ちます。たとえば、2011年の研究では、非精神活性カンナビノイドCBDが、社会不安障害（SAD）を持つ人々の人前で話すことによって引き起こされる不安を軽減したと報告されました。

一方、2013年のオランダの研究では、11人の健康な人にTHCを投与すると、感情処理におけるネガティブなバイアスが軽減されたことがわかりました。このことから研究者らは、エンドカンナビノイドシステムが「したがって大うつ病などの精神疾患に関連している可能性がある」と示唆した。エイズ関連の消耗の治療におけるドロナビノールの前述の研究でも、気分の改善が認められました。さらに、HIV または AIDS 患者に関する多くの逸話的報告では、マリファナの使用により気分が改善されたことが示されています。

HIV とエイズに対するマリファナの利点について、さらなる研究が緊急に必要であることは間違いありません。しかし、現在の証拠は、この植物が患者が経験する症状の多くを軽減するのに効果的であることを示しています。

米国科学アカデミーの専門家が効果的に要約しているように、「逸話的証拠と科学的研究の両方が、カンナビノイドがエイズ患者が経験するさまざまな症状（吐き気、食欲不振、痛み、不安）を軽減する可能性があることを示唆しています。これらの症状を治療するためにマリファナより効果的な薬はすでに存在しますが、それらはすべての患者に同等に効果的であるわけではなく、カンナビノイド薬から得られる広範囲の軽減を提供するものでもありません。」

HIVの進行とマリファナ

HIV と AIDS の症状を軽減することに加えて、いくつかの研究では、マリファナは ECS の免疫調節効果のおかげで HIV の進行を軽減する可能性さえ示しています。

最も注目すべきは、2015年の研究で、最近HIVに感染し、大麻を大量に使用した人々のHIVウイルス量が低いことが報告されたことです。 2016年の研究でも同様の結果が報告されており、HIV陽性の大麻使用者のウイルス量は非使用者よりも低いことが示されています。

一方、アカゲザルを対象とした2011年の動物研究では、HIVと同様のサル免疫不全ウイルス（SIV）に対するTHCの影響が調査されました。サルには感染前28日間と感染後数か月間THCが与えられた。この治療により SIV の進行が減少し、早期死亡率の減少、体重の維持、ウイルス量の減少が強調されました。さらに、2014年の細胞培養研究では、THCが免疫細胞をHIV-1ウイルス感染から保護することが判明しました。

新規および既存の HIV 抗ウイルス薬は、HIV の蔓延を阻止する上で大きな進歩を遂げており、毎日服用している人ではウイルス量が検出されなくなりました。それはHIVの蔓延を防ぐのにも役立ちます。残念ながら、それらには副作用があります。これらの副作用を軽減し、これらの薬の服用に伴う症状を軽減することにより、マリファナは病気の進行を制限し、新たな個人への HIV の蔓延を防ぐ間接的な役割を果たします。

副作用

マリファナは HIV や AIDS 患者に大きな軽減をもたらすように見えますが、その副作用は依然としてその医療用途の障害となっています。特に、大麻は記憶障害、多幸感、不安、偏執症などの精神活性副作用を引き起こす可能性があります。さらに、眠気、疲労感、口渇、目の充血など、軽度の非精神活性効果を引き起こす可能性があります。

ただし、一般に、特に潜在的な利点と比較した場合、これらの効果は比較的小さく、一時的なものです。大麻の過剰摂取による死亡は記録されていないことに注意することが重要であり、これは大麻の安全性のさらなる証拠です。

一部の研究では、医療用大麻の喫煙により、HIV および AIDS 患者における特定の合併症のリスクが増加する可能性があることが示唆されています。たとえば、2019年の研究では、長期の大麻喫煙はHIV感染者の肺疾患のリスク増加と関連していると報告されました。しかし、これらの潜在的な欠点は、現在存在する禁煙品種の多くに大麻を使用することで回避できます。