投稿者: 専門家は、糖尿病管理における医療用大麻の使用に賛成か反対かの証拠を調査しています。
Viola Brugnatelli と Fabio Turco は、『大麻学ハンドブックの原則』からの新しい抜粋で、糖尿病管理における医療用大麻の使用に賛成か反対かの証拠を探ります。
糖尿病は、高血糖、つまり血糖値の上昇を特徴とする複雑で広範な症状です。主に次の 2 つのタイプがあります。
・ タイプ 1 は、膵臓細胞の自己免疫破壊が原因で起こる不十分なインスリン産生に起因します。
・ タイプ 2 はインスリン抵抗性を特徴とし、細胞のインスリンに対する反応性が低下し、多くの場合肥満と関連します。
大麻と糖尿病の関係は多面的であり、まだ完全には理解されていません。
この記事は、Viola Brugnatelli と Fabio Turco による『ハンドブック Principle of Cannabinology』からの抜粋であり、糖尿病患者に対する医療大麻の潜在的な利点を探ります。
糖尿病に対する大麻のさまざまな影響
糖尿病に対する大麻の影響は、科学界で大きな関心と議論の対象となっています。糖尿病に対する大麻の影響は、その最も有名な成分であるテトラヒドロカンナビノール（THC）だけではなく、多様な機能を持つ他の多数のカンナビノイドにも起因すると考えられています。現在のシナリオでは、糖尿病における医療大麻の使用については 2 つの主な観点があります。1 つは賛成、もう 1 つは反対です。
糖尿病に対する大麻の使用に反対する証拠
食欲の増加
THC などのフィトアンナビノイド、およびアナンダミドなどの内因性カンナビノイドは、中枢 CB1 受容体を刺激する可能性があり、食欲を増加させ、体重増加につながることが知られています。これは悪液質の患者や化学療法を受けている患者にとっては有益ですが、2 型糖尿病患者など、体重を減らそうとしている人にとっては課題となります。この食欲の増加は主に急性の大麻使用に関連しており、恒常性や快楽性の空腹中枢を含むさまざまな生理学的経路の刺激を通じて起こります。
エンドカンナビノイドシステムの活性化亢進
科学的研究によると、末梢CB1受容体の過剰活性化が肥満患者で観察され、脂肪生成（脂肪蓄積につながるプロセス）、脂肪肝（肝臓におけるトリグリセリドの蓄積）、およびインスリン抵抗性（すべて発達における重要なマーカー）と相関していることが示されています。糖尿病などの代謝性疾患。したがって、肥満などの症状において、より有望な治療アプローチは、THCなどのカンナビノイドで見られるようなCB1受容体の刺激ではなく、むしろCB1受容体の阻害です。これらの考慮事項は、選択的中枢 CB1 受容体拮抗薬であるリモナバンによって強調され、体重と食欲の低下における CB1 受容体遮断の役割が確認されました。しかし、最初の有望な結果の後、リモナバンは重篤な神経精神医学的副作用のため市場から撤退しました。これは、これらの副作用を回避するために末梢CB1受容体のみを標的とすることの重要性を強調しています。
カンナビノイドの使用を支持する証拠
大麻使用者の糖尿病の発生率が低く、健康な体重が得られる
複数の疫学研究で、大麻使用と糖尿病のリスクとの潜在的な関係が調査されています。大麻と食欲増進との一般的な関連性にもかかわらず、研究者らは、大麻使用者は糖尿病を発症する可能性が低いことを観察しました。
これらの大規模研究は、大麻の慢性使用はカロリー摂取量の増加に関連している可能性があるものの、肥満指数（BMI）には大きな影響を与えないことを示唆しています。実際、大麻使用者は、民族、身体活動、年齢などの変数を調整した場合でも、肥満の有病率が低いことが示されました。
この結果は、大麻誘発性の小腹が主に慢性的ではなく時折の摂取で発生することを示し、大麻誘発性の小腹に対する従来の認識に疑問を投げかけました。大麻は、糖尿病のリスク低下に寄与する可能性がある方法で、食欲を調節するホルモンと代謝プロセスに影響を与えることが判明しました。たとえば、グレリンなどのホルモンに影響を与え、血糖調節や体重管理に役割を果たすホルモンであるアディポネクチンにも影響を与えます。
インスリンと循環グルコースの低下、および膵臓への影響
ハーバード大学医学部とベス・イスラエル・ディーコネス・メディカルセンターで行われた研究では、大麻使用者の空腹時インスリン値と循環血糖値が低いことが判明した。これらの結果は、大麻の使用が、特に最近使用した期間にインスリン感受性を高める可能性があることを示唆しています。さらに、医療用大麻、特にカンナビジオール (CBD) のような化合物は、インスリン産生に関与する膵臓 β 細胞の保護に有望であることが示されています。 1型糖尿病のマウスを対象とした研究では、CBDが膵島の炎症マーカーを減少させ、インスリンと血糖値の改善につながりました。さらに、CBDはインスリン放出細胞の変性に対する保護効果を実証しました。
エンドカンナビノイドシステムの下方制御
研究によると、肥満の人はCB2受容体の機能が低下している可能性があります。これらの受容体を活性化するテトラヒドロカンナビバリン（THCV）などのカンナビノイドは、肥満に関連する炎症を抑制し、糖尿病を予防する可能性があります。実際、大麻に含まれる微量カンナビノイドであるTHCVは、CB1受容体アンタゴニストおよびCB2受容体アゴニストとして作用します。この二重の活性により、代謝を調節し、食欲を低下させ、炎症を軽減し、酸化ストレスを軽減します。研究では、メタボリックシンドロームと2型糖尿病の治療法としてのTHCVの可能性が示唆されています。非向精神性カンナビノイドでありTHCの前駆体であるテトラヒドロカンナビノール酸（THCA）も、脂肪量の減少、耐糖能不耐症とインスリン抵抗性の改善、脂肪肝の予防に期待できることが示されています。 THCA は膵臓に対する保護効果と脂肪刺激活動の阻害により、糖尿病治療の潜在的な候補となっています。
病理予防の証拠
マウスを使った研究では、CBDが遺伝性糖尿病の発生率を大幅に減らし、病気の発症を遅らせ、症状を改善できることが示唆されています。さらに、CBDは、高脂肪食を与えた動物モデルにおいて2型糖尿病の発症を遅らせることができることが観察されています。
大麻と糖尿病: カンナビノイドによる症状の治療
カンナビノイドは、糖尿病の予防と管理における可能性を超えて、糖尿病に関連する症状や合併症の軽減にも期待されています。
心筋症：大麻は、糖尿病による心血管機能不全の原因となる炎症誘発性カスケードを防ぐことがわかっています。特にCBDは、マウスモデルにおいて糖尿病性心筋症のさまざまな症状を改善することが示されています。
失明：CBDは、労働年齢成人の失明の主な原因である糖尿病性網膜症に対する保護効果を実証しています。 CBD療法は、糖尿病性網膜症モデルにおける酸化ストレスの軽減、網膜細胞死の予防、および血管透過性亢進の低下と関連付けられています。
腎症：CBDは進行性糖尿病性腎症患者の腎臓の問題を改善しており、糖尿病性腎合併症の治療選択肢としての可能性を示しています。
結論
疫学的証拠は、大麻の使用が糖尿病に中立またはプラスの影響を与える可能性があることを示唆しています。臨床試験はまだ初期段階にありますが、CBD、THCV、THCAなどのカンナビノイドやその他のカンナビノイド化合物とCB1受容体遮断薬、CB2受容体活性化薬の糖尿病の管理と予防における可能性は、興味深い研究分野です。
研究が進むにつれて、医療大麻が糖尿病と闘う医療従事者にとって貴重なツールとして浮上し、患者に新たな希望をもたらし、この広範で困難な症状に対する治療選択肢の改善が見られるようになるかもしれません。ただし、これらのカンナビノイドベースの治療の安全性と有効性を完全に確立するには、さらなる研究が必要であることに注意することが重要です。
さらに詳しく知りたいですか?
この記事は、Cannabiscientia SA による臨床大麻学ハンドブックからの貴重な抜粋です (引用された研究への参照はすべてハンドブックで見つけることができます)
このハンドブックは、ヨーロッパの医療専門家と、ヨーロッパにおける大麻の医療応用を理解したいと願うすべての人をサポートすることを目的とした包括的なガイドです。大量の情報を 1 冊の教科書にまとめ、科学、規制、医学、市場で入手可能なさまざまな製品の広範な概要を提供します。
ヨーロッパの医療大麻の世界を理解するための道はここから始まります。急速に進化するこの分野における知識と専門知識を広げるこの機会をお見逃しなく。
Reference :