投稿者: さまざまな形の精神的苦痛を経験している人々がサイケデリック療法を利用できるようにする方向で進歩が見られます。特に北米では大きな進歩が見られます。特定の症状に対するシロシビン療法はカナダとオレゴン州で利用可能であり、米国のケタミン診療所の数は 500 から 750 の間であると推定されており、米国は近いうちにケタミン治療を合法化する可能性があります。 MDMA療法。
サイケデリック療法の分野ではいくつかの後退にもかかわらず、サイケデリック療法に対する欲求は依然として強く、世界的に存在しています。これに関する法律の自由化とそれに続く関連診療所の開設は、（多くの場合重度の）精神的苦痛に苦しむ多くの人々がこの形式の治療法をすぐに利用できるようになるということを意味します。
しかし、サイケデリック療法の合法化を推進することは、倫理的実践を考慮せずに賢明に行うことはできません。現場の多くの人は、これが無視されているのではないかと懸念している。サイケデリック療法における倫理を適切に考慮しないと、患者はサイケデリック特有のリスクにさらされることになります。したがって、この種の治療に伴う倫理的問題も独特です。業界の多くの人が抱いている主な懸念事項を概説しましょう。
アフターケアと統合の欠如
作家で研究者のジュールズ・エヴァンスは、サイケデリック療法を受ける人々を保護するための投資が「事実上ゼロ」であることに懸念を表明した。クリニック、PR、広報活動には多額の投資が行われていますが、アフターケアや統合にはほとんど投資されていません。エバンス氏は、このサポートの欠如は、サイケデリックなセッションの後に心理的困難を経験した人々が不必要に苦しむ可能性があることを意味すると警告しています。彼は書く：
「統合の適切なインフラストラクチャに投資するということは、サイケデリック企業や研究所が資本の少なくとも 1% を、特に困難な経験に対する統合研究とサービスに投入することを意味する可能性があります。サイケデリック市場の価値が約 50 億ドルだとすると、マイナスの副作用のサポートと保護に 1%、つまり 5,000 万ドルを投資することになります。」
彼は、この 5,000 万ドルが次のことに充てられる可能性があると示唆しています。
患者に信念を押し付ける治療者
サイケデリック療法のセッション自体で発生する可能性のある倫理的問題の 1 つは、セラピストがクライアントに信念を押し付けることです。サイケデリックは人々の暗示性を高めるという事実により、このリスクが高まります。 ACS Pharmacology & Translational Scienceの記事の中で、サイケデリック研究者のマシュー・ジョンソンは、サイケデリック研究者や臨床医がセッション中に宗教的または精神的な信念を不適切に表現していることについて懸念を表明した。彼は次のように述べています。
「世俗的な臨床心理学や精神医学の実践と同様に、患者は治療上の議論の中で、仏陀、キリスト、クンダリーニ、植物の精霊などの宗教的信念や概念を持ち出すことは確かにありますが、それは臨床医や科学者の役割ではありません。そのような概念を導入するためです。」
ジョンソン氏はまた、「科学者や臨床医はセッションルームやその他の臨床空間に宗教的象徴を含めるべきではない」とも主張している。彼は次のように付け加えています。
「残念ながら、サイケデリックなセッションの治療室に仏像が置かれるのはファッショナブルであり、ありふれたことになっています…。このような宗教的象徴を臨床現場に導入することは、無神論者、キリスト教徒、イスラム教徒など一部の人々をサイケデリック医療から不必要に遠ざけることになります。最終的には、これらの治療法の主流の採用を妨げることになります。」
患者の自主性の侵害
セラピストとクライアントの関係には、他のリスクが伴う可能性があります。すでに述べたように、サイケデリックは暗示性を高める可能性があります。これは、セラピストが患者に信念を押し付けることを容易にするだけでなく、セラピストがサイケデリックなセッションを自分の好みに合わせてコントロールできる可能性があることも意味します。これには、特定の主観的効果が意味するものについての解釈を強制することが含まれる場合があります。これは、セッション自体の間だけでなく、準備および統合の段階でも発生する可能性があります。さらに、セラピストは、（クライアントに単に「手放して」体験の軌跡を受け入れるよう促すのではなく）サイケデリックな体験を特定の方向に導こうとする場合があります。
患者が自分の経験が自分にとって何を意味するかを探求する自由が与えられない場合、それは患者の自主性の侵害とみなされる可能性があります。一方で、セラピストからの意見は、クライアントが洞察や混乱する経験を明確にして統合するのを助ける鍵となることがよくあります。さらに、多くのサイケデリックセラピストは、心理療法に特定のアプローチを適用しています（例：認知行動療法、身体性、マインドフルネスベース、精神分析的、ユング的、実存的など）
『Frontiers in Psychology』の論文が指摘しているように、多くの臨床試験では「非指示的、非判断的で共感的な治療アプローチ」を採用しようとしてきました。ここでの基本的な考え方は、患者の「内なる治癒知性」、つまり心の傷を癒す生来の能力を活用することです。この非指示的な種類の療法は統合段階でも維持され、セラピストの解釈は許容されますが、それらは最小限に抑えることが推奨されます。多くの人は、このアプローチが患者の自主性を尊重する最善の方法であると考えています。
インフォームド・コンセントの取得
サイケデリック療法におけるインフォームド・コンセントも議論の余地のある問題です。サイケデリックの影響は予測できない場合があります。リスクの性質や蔓延、さらには長期化する困難にどのように対処するのが最善かは、現段階では不確実だ。また、その経験が誰かの性格や形而上学的な信念に急速で重大な永続的な変化をもたらす可能性もあります。これらすべてが、インフォームド・コンセントを得るのを困難にしています。
研究者のエドワード・ジェイコブスは現在、まさにこのテーマを研究しています。 『Frontiers in Psychology』に掲載された論文の中で、彼は「意味のあるインフォームド・コンセントという理想化された[強調が追加された]概念」は得られないと主張している。それの訳は：
「サイケデリックな体験の 2 つの特徴のうち 1 つは、急性薬物効果の認識論的に変容的な性質であり、これは、経験することによってのみ完全に理解できるほど、以前の経験とは根本的に異なる性質を持つ可能性があります。さらに重要なのは、PAP（サイケデリック支援精神療法）が個人を変革する性質を持つ可能性があるという理論を臨床証拠が裏付けていることです。」
しかし、これはそのような治療に同意できないという意味ではなく、サイケデリック施術者が治療を提供する際に欺瞞的または強制的であるという意味でもありません。たとえその可能性が「真のインフォームド・コンセントを不可能にする」としても、人は依然として、神秘的で言葉では言い表せない、潜在的に変革を起こす可能性のある体験をすることを自発的に選択することができます。さらに、ジェイコブズ氏は、インフォームド・コンセントは現代医学の中心であるが、サイケデリック療法は非標準的な形式、またはより低い基準の同意でも倫理的に実施できると信じている。
ウィリアム・R・スミスとドミニク・システィは、「強化された同意プロセス」をサイケデリック療法に適用できると提案した。これには、自我の解消、相互のつながり、統一、自然とのより深いつながり、よりスピリチュアルになるなど、治療中または治療後に起こる可能性のある変化についてクライアントと話し合うことが含まれます。患者は最終的に、人生で最も有意義な経験の一つを経験できる可能性があること、そしてそれが常に前向きに経験されるわけではないことを認識させる必要があります。
職業上の境界線の突破と性的虐待
サイケデリックセラピストが職業的および性的境界を越える可能性は、この分野の多くの人にとって特に懸念されています。この問題は、2015年のPTSDに対するMDMA療法の臨床試験の映像が公開されてから、さらに広く議論されるようになった。この映像では、セラピストが試験参加者のメーガン・ビュイソンをすくったり押さえつけたりしている様子が映されていた。
この研究を実施した組織であるMAPSは、ブイッソン氏が性的暴行疑惑を公表した後の2019年に声明を発表し、セラピストのリチャード・イェンセン氏が治療院に在籍中に彼女と「不適切かつ非倫理的な」性的関係を持っていたことを認めた。臨床試験。
心理療法における性的虐待の問題は新しいものではありません。しかし、サイケデリックは人を脆弱で暗示を受けやすい状態、そしてMDMAの場合は非常に信頼できる状態に陥らせる可能性があるため、性犯罪のリスクがさらに高まります。これには、独自の解決策（セッション中に同性ではない 2 人のセラピストが参加するなど）が必要です。
サイケデリック療法における性的境界線の設定と尊重、そして非性的接触の主題への最善のアプローチ方法に、より多くの注意が払われています。
バイオパイラシー
バイオパイラシーとは、生物材料 (植物など) や先住民族の知識を商業的に利用する行為です。そして、成長を続けるサイケデリック産業は、まさにこれを行っているとして非難されています。自然界で発見され、先住民族グループによって使用されている化合物を、先住民族コミュニティへの承認、補償、または還元なしに特許取得することは、一種の生物著作権侵害とみなされる可能性があります。ニューメキシコ州クリスタルに住むディネ（ナバホ）族の先住民族、マーレーナ・ロビンスさんはデイリー・ビースト紙に次のように語った。
「これらの企業の多くにとって、サイケデリックは新たなゴールドラッシュとなっており、それを最も必要とする人々、つまり有色人種のコミュニティ、先住民族、BIPOCコミュニティなどのアクセスが制限され、経済的にアクセスできなくなっています。」
しかし、バイオパイラシーの悪影響は、サイケデリック産業の避けられない結果ではありません。ロビンズは次のように付け加えます。
「サイケデリック企業は、文化や知識を共有したり、医薬品や儀式を交換したりする先住民族間の異文化関係をサポートする、先住民相互主義の取り組みを行うことができると思います。」
これらの懸念を尊重する企業の 1 つが、依存症の治療にサイケデリックを使用したいと考えている Journey Colab です。同社は、アルコール乱用障害の治療における研究室製メスカリンの使用に関する特許を申請した。しかし2022年12月、同社は特許不主張の誓約書を発表した。これは、ペヨーテを使用する先住民コミュニティや実践者を訴訟しないという約束である（技術的には特許侵害で訴訟を起こすことができる）。このような誓約を行ったサイケデリック企業はこれが初めてでした。
これまで見てきたように、サイケデリック療法に関わる倫理的問題は多岐にわたります。それらは投資、セラピストの訓練、規制、ガイドライン、クリニックの精神と実践に関連しています。患者の安全と健康を確実に尊重するには、上記のすべての懸念事項に対処する必要があります。倫理は最終的にはサイケデリック療法の成功と実行可能性にとって極めて重要です。
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