投稿者: オーストラリアでの錠剤検査試験の成功にもかかわらず、命を救う可能性のあるこの実施に対するイデオロギー的な反対が続いている。
錠剤検査 (「薬物検査」と呼ばれることが多い) は、人々が害を及ぼすような薬物使用を防ぐと同時に、急速に変動する薬物市場をリアルタイムでサンプリングして監視することを目的としています。
2005 年、オーストラリア医師協会 (AMA) はオーストラリアで初めて、「[オーストラリアのフェスティバル環境] における錠剤検査の医学的監督下…倫理的に承認された試験…」を支持した団体となりました。その後、実装までに 10 年以上かかりましたが、オーストラリアは現在、この分野で自国の専門知識を持ち、オーストラリア市場向けに設計および実装されており、世界で最も技術的に洗練された国の 1 つとなっています。
AMA からの当初の支援にもかかわらず、それ以来、たとえ予防可能な死亡に直面したとしても、錠剤検査に対する政治的な反対が活発に行われてきました。
錠剤検査の進化
2017年1月、メルボルンのザ・リボルバー・ナイトクラブで「悪いエクスタシー」の過剰摂取により3人の若者が死亡、20人が入院した。これらの製品の性質が同時に医療提供者に公開されることはありませんでしたが、法医学的発見により、不良バッチには有毒な「4-フルオロアンフェタミン（4-FA）や 25C-NBOMe を含む違法物質のカクテル」が含まれていたことが明らかになりました。それ以来、音楽祭での死亡者に対する多くの冠婚葬祭の調査のいずれにおいても、錠剤検査は少なくとも試験的に実施されるべきであるということが普遍的な発見となった。
オーストラリアにおける薬物検査の最初の試みは、2018年にグルービン・ザ・ムー音楽祭で、後にピル・テスティング・オーストラリア（PTA）として知られる団体によって実施された。それがどのように起こったのかについては別の場所 (ここ) で議論されていますが、「どのように」それを行うかは記録の問題です。
現在錠剤検査を実施している多くの国と同様に、PTA の分析プロセスの主力は、フーリエ変換赤外 (FTIR) 分光計として知られる装置です。簡単に言うと、これはテスト対象のサンプルに赤外線レーザーを照射し、分析対象の製品に固有のスペクトルまたは「指紋」を生成します。これを数万の参照スペクトルのライブラリと比較して、最も一致するものを見つけてサンプルを識別します。 FTIR は機器の頑丈な「塊」であり、オーストラリアの音楽フェスティバルや世界中のフェスティバルの過酷な環境に対処するのに十分以上の堅牢性を備えています。非常に迅速で、サンプルごとに数分です。最近、ワーウィックの田園地帯で行われたラビット・イート・レタス・フェスティバルで、クイーンズランド州初の錠剤検査の実施で、4日間にわたって257人の常連客の210個のサンプルを分析するのにこの技術が効果的に使用されました。
キャンベラの CanTEST などの固定施設では、より高感度の機器を稼働させることができ、世界的に薬物検査の「最高部門」とみなされています。超高性能液体クロマトグラフィー – フォトダイオード アレイ (UPLC-PDA) を使用すると、サンプル組成に関する詳細が得られ、さまざまな標的薬物の純度を特定して評価することができます。
オーストラリアの錠剤検査の独自のプロセス
潜在的に違法薬物に対処するプロセスは、PTA によって 20 年以上にわたって開発され、オーストラリアの環境に合わせて特別に設計されたものです。私たちは、許可、承認、直接の協力を得て、海外で先行したサービスの最良の要素を恥知らずにも借用し、オーストラリアの管轄区域間の当初の複雑な法的差異や、専門家の同僚や一般の人々の懸念に合わせて適応させてきました。ただし、2008 年医薬品、毒物および治療用品法により、当社の最高保健責任者が検査者のライセンスを取得することが認められているため、障壁は一見したよりも少ないです。
オランダでは、医薬品情報監視システム (DIMS) が世界最高のものとして広く認められており、オランダの環境に理想的です。しかし、オランダとオーストラリアの間には態度の違いがあるため、オーストラリアでは当初はそれが不可能だったでしょう。そのため、薬物分析は、著者の一人の厳格な監督の下、オーストラリア国立大学に所属する資格のある化学者によって行われます。臨床医はセッションごとに結果を臨床的に綿密にレビューします。 PTA は、倫理的な行動規範を確立したこの種の団体としては初めてであり、オーストラリアの支持者の大多数はこれに同意しています。
しかし、このプロセスの秘密のソースは、分析プロセスでも臨床監督でもなく、私たちのハームリダクション従事者です。それらは当局と消費者の間のインターフェースであり、サービスの成功か否かを決定するインターフェースです。元々は DanceWize (ビクトリア州) と CAHMA のグループから派生し、現在はアルコール中毒者やその他の薬物使用者を含むこの労働力は、薬物使用について専門家と話したことのないサービス利用者の 3 分の 2 の結果を個人的に文脈化することができます。医療専門家。
成功例にもかかわらず反対は続く
私たちのシステムが現在どの程度うまく機能しているかを示す例として、2024 年 2 月のある金曜日、あるパンターが 2C-B と思われる製品を提示しました。その代わり、現場での分析により、2017年にビクトリア州で多くの人に被害を与えた混合物と同一であることが判明した。その情報の取り扱いは、以前の事件とこれ以上に異なるものはなかった。検出から 1 時間以内に ACT Health に調査結果が通知され、24 時間以内にこの調査結果がオーストラリア中のネットワーク全体に広まりました。レッドコミュニティ通知は、オーストラリア全土のさまざまなソーシャルメディアプラットフォームでユーザーに直接発行され、少なくとも1つの管轄区域の当局によって繰り返し警告されました。
今回は、2017年のビクトリア州と同じ薬物混合物による過剰摂取は発生しなかった。
2024 年のイースター期間中、PTA はクイーンズランド州初の政府認可の錠剤検査を実施し、オーストラリア初の複数日にわたるお祭りの錠剤検査となりました。テスト中に生成した大量のデータに加えて、私たちが最も誇りに思っている点が 2 つありました。それは、フェスティバル参加者の 10% 以上と連絡が取れたこと、そして会場からの病院への搬送がゼロだったということです。
2024 年のオーストラリアでの錠剤検査に対する反対は、現在、イデオロギー的または政治的であると最もよく説明できます。薬物消費のないオーストラリアを考えたいと考えている人がいることは明らかです。ああ、それは魔法の考え方です。長年延期されてきた医薬品政策改革と同様に、錠剤検査の実施に反対することは、過去 20 年間、オーストラリアのデフォルトの政治的立場であった。これは、多数の独立した植民地調査（ここ、ここ、そしてここ）、上院の調査、特別調査がすべて同じ結論に達しているにもかかわらず、つまり、錠剤の検査は少なくとも司法管轄区全体で試行されるべきであるという同じ結論に達している。
私たちの観察によると、錠剤の検査は、いじめっ子の説教壇からの演説ではなく、消費者との対話、つまり共有されながらもガイド付きの意思決定プロセスを生み出すということです。そして、それは私たちがこれまで行ってきたことよりも害を軽減するのに効果があるようです。
デビッド C カルディコット博士は、ノース キャンベラ病院の緊急コンサルタントであり、キャンベラ大学およびオーストラリア国立大学 (ANU) との共同研究者であり、ピル テスト オーストラリア (PTA) および CanTEST 健康および薬物検査サービスの臨床責任者でもあります。
マルコム D マクロード教授は、ANU 化学研究科に勤務し、PTA と CanTEST 健康・薬物検査サービスの化学責任者を務めています。
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