投稿者: SSRIなどの抗うつ薬には離脱症状がほとんどないという広く引用されている主張に疑問を投げかける研究があり、製薬業界の資金提供が副作用を最小限に抑えるためにデータを歪めている可能性があることがわかった。
抗うつ薬離脱データの再分析により、服用中止に伴う症状はまれだという主張に疑問が投げかけられ、半数以上の患者が薬を中止すると離脱症状を経験する可能性があることが判明した。
Psychological Medicine誌に掲載されたこの研究は、広く引用されている2024年のレビューを検証したもので、抗うつ薬離脱症状を経験する患者はわずか15%程度であると示唆されていました。しかし、ユニバーシティ・カレッジ・ロンドンのジョアンナ・モンクリフ教授率いる研究者たちは、元の分析に重大な欠陥があることを発見しました。
この研究結果は、大麻や幻覚剤を含むうつ病の代替治療に対する一般大衆と科学者の関心が高まる中で発表された。患者と研究者は、離脱合併症がより少ない可能性のある選択肢を求めているからだ。
「一部の精神科医が抗うつ薬に伴う副作用、特に依存誘発作用を軽視する傾向があることを懸念しています」と、批判的・社会精神医学の教授であるモンクリフ教授は述べています。「これは、精神科医がうつ病の治療を精神医学の中核と捉え、何があっても抗うつ薬の評判を守る必要性を感じているからかもしれません。」
欠陥のある方法論が特定された
研究者らは、ヘンスラー氏らによる当初のレビューが、製薬業界が後援する研究に大きく依存しており、その研究では、体系的な測定ツールではなく、自発的な有害事象報告を通じて離脱が評価されていたことを発見した。
調査対象となった62件の研究のうち、離脱症状を評価するために特別に設計された構造化された質問票を用いていたのはわずか5件でした。研究チームがこれらの質の高い5件の研究のみを分析したところ、参加者の55%から69%が抗うつ薬の服用中止後に離脱症状を経験したことがわかりました。
「研究の大部分は離脱症状に関する適切な研究ではなく、離脱症状を軽視し、偶発的に捉えたものでした」とモンクリフ教授は説明した。「実際、離脱症状を適切に評価した研究はごくわずかでした。」
研究に対する産業界の影響
分析の結果、元のレビューに含まれる研究の74%が製薬会社からの資金提供を受けている、または受けている可能性が高かったことが明らかになりました。これは全参加者の96.2%に相当します。また、多くの研究で離脱症状を基礎疾患の再発と誤分類する可能性がありました。
研究者らは、観察期間が短いこと、治療中止までの期間が短いこと、重度の離脱症状に対する疑わしい対策の使用など、いくつかの方法論的問題を特定した。
現実世界への影響
この研究結果は、抗うつ薬離脱に関する現在の臨床的理解が、その頻度を著しく過小評価している可能性を示唆しています。これは、これらの薬を処方されている何百万人もの人々にとって重要な意味を持ちます。英国では4人に1人が抗うつ薬を処方されているというデータがあります。
離脱症状の合併症への意識が高まるにつれ、研究者たちは代替治療法の研究をますます進めています。最近の研究では、大麻とサイケデリックドラッグの両方がうつ病治療において有望な結果を示しています。今年初めに発表された研究では、大麻の使用は不安とうつ病の大幅な軽減と関連していることが示されました。また、別の研究では、気化したDMTがうつ病の症状を軽減し、患者の86%がわずか1回の治療で迅速な症状緩和を報告したことが実証されています。
「調査や数千件の患者報告から得られた証拠は、抗うつ薬離脱が重大な臨床問題であることを示しています」とモンクリフ教授は述べた。「離脱症状を軽視しようとする試みは、深刻な離脱反応に苦しむ多くの人々が必要な理解と支援を受けられないことを意味するため、懸念されます。」
研究者らは、調査した研究のほとんどが12週間以下の短期抗うつ薬使用に関するものであり、患者のかなりの部分を占める長期使用者における離脱症状を反映していない可能性があることを指摘した。
研究著者らは、抗うつ薬離脱に関するより質の高い独立した研究、特に薬効を評価するのと同じ厳密さで症状を測定する研究を求めている。
「抗うつ薬離脱に関する質の高いデータはほとんどないため、その頻度を推定することは困難です」とモンクリフ教授は述べた。「抗うつ薬離脱をより詳細に調査し、重度の離脱症状を回避するための支援方法も探究できる研究を実施したいと考えています。」
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