投稿者: コカインに関連する死亡や被害が増加する中、違法市場や強迫的摂取のリスクを減らすために、用量が分かって臨床監視下で医薬品グレードの薬を処方するという物議を醸す提案が再び浮上した。
この議論の背景には 、効力や混合物の異なる製品や、健康上の保証のない違法供給が横行する、ますます不安定でリスクの高い市場があります。UNODCの「世界薬物報告書2025」によると、2023年には約3億1600万人が薬物を使用し、世界のコカイン生産量はピークに達し、アンフェタミン系覚醒剤の押収量も過去最高を記録しました。
米国 CDC（疾病管理予防センター）の報告によると、コカイン関連の過剰摂取による死亡者数は、2011年の4,681人から2023年には29,449人に増加しました。同時期に、メタンフェタミンなどの精神刺激薬による死亡者数は、2,266人から34,855人に増加しました。イングランドとウェールズでは、ONS（英国精神保健研究所）の報告によると、2024年のコカイン関連の死亡者数は1,279人で、2023年比14.4%の増加となりました。
TalkingDrugsは、薬物使用が継続する場合、オピオイドアゴニスト代替療法やニコチン療法に類似した薬理学的「代替療法」を試みることは理にかなっているのではないかと指摘しています。その目的は、規制された覚醒剤を提供することで、薬物の混入を減らし、使用パターンを安定させ、人々が医療サービスにアクセスしやすくすることです。
しかし、エビデンスは限られています。EUDAには、モダフィニル、メチルフェニデート、アンフェタミンなどの処方された精神刺激薬が、コカイン使用障害における断酒継続の可能性を高めることと関連していたものの、明確な継続率の改善は見られず、エビデンスの質が低い38件の試験（Tardelli et al., 2020）のレビューとメタアナリシスが含まれています。
第三者への転用、心血管系や精神疾患への影響、治療と「安全な供給」の境界線の曖昧さなど、実施上の問題も大きな問題となっています。ブリティッシュコロンビア州では、州保健局長がパンデミック中に作成された「より安全な処方供給」に関するガイドラインについて説明し、覚醒剤も含めた潜在的な危害についても警告しています。
覚醒剤代替療法は万能薬ではありませんが、違法薬物の供給がより致死的になった場合、禁断症状を追求する前に、まず危害軽減（ハームリダクション）が第一歩となる可能性を示唆する変化を反映しています。課題は、厳格な評価、尊厳あるアクセス、そして懲罰的なアプローチを単に別の名前で再現することを避けるための管理を組み込んだプログラムを開発することです。
Reference : ¿Se puede tratar la adicción a la cocaína con estimulantes de grado farmacéutico?
https://canamo.net/noticias/mundo/se-puede-tratar-la-adiccion-la-cocaina-con-estimulantes-de-grado-farmaceutico
