投稿者: チャンドラ E. カリフィアン博士、スカイラー ケルスヴェン博士、ケイラ C. クノップ博士
カップルセラピストとして、私たちは同じ辛い行き詰まりを何度も目にします。カップルは、よくある経験を抱えてセラピーにやって来ます。「お互いを愛しているのに、もう理解し合えない、寄り添い合えない。愛だけでは足りない気がする」。会話はすぐにエスカレートしたり、完全に途切れてしまったりします。理解し合い、修復しようとする試みは、無駄に感じられます。たとえやる気があり、洞察力があり、献身的なカップルであっても、何ヶ月、時には何年もかけて伝統的なセラピーを受けても、同じ辛いパターンを繰り返していることに気づくことがよくあります。
こうしたカップルから、ケタミンを用いたカップルセラピーの相談が増えています。即効性を求めているからではなく、従来の治療法を試しても、依然として凝り固まった関係性に囚われていると感じているからです。彼らは、他の方法では到達できないと感じている感情にアプローチするための、より柔軟なサポートと支援を切望しています。ケタミンは、弱さをより安全に感じ、共感をより容易に感じ、新しい関係性の形が見えてくる窓を開く人もいます。
なぜ今なのか?
サイケデリック薬物を用いたカップルセラピーは新しいものではありません。1980年代には、カップルにMDMAなどのサイケデリック薬物がセラピーの一環として処方されていました。しかし、麻薬戦争により多くのサイケデリック薬物がスケジュールIの規制薬物に分類されたため、サイケデリック薬物を用いたカップルセラピーの開発は中断されました。ここ10年間で、文化的および関係的な変化がいくつか起こり、サイケデリック薬物を用いたカップルセラピーへの関心が高まっています。
より広い視点で見ると、私たちはサイケデリックな薬物の復活の真っ只中にいます。これは、研究の拡大、臨床的正当性の高まり、そしてサイケデリック薬物補助療法に対する一般の認知度の高まりによって推進されています。ケタミンは独自の立場にあります。合法であり、医療で広く使用されており、うつ病、自殺傾向、トラウマ関連疾患など、特に硬直した感情や思考パターンを伴う臨床症状に対するエビデンスが蓄積されているからです。
同時に、夫婦のストレスは増大しています。子育ての負担と時間の不足により、夫婦が互いに繋がり合う余地はほとんどありません。トラウマの歴史は、成人期の愛着関係においてより鮮明に表れることがよくあります。社会的な分極化と人間関係における分極化は、恨みや引きこもりを悪化させる可能性があります。多くの夫婦は、ストレスだけでなく、疲弊感も感じています。
ケタミン補助カップルセラピーは独特なものを提供します。それは、防御障壁を緩和し、感情的なアクセス、柔軟性、およびつながりがより可能になる状況を作り出し、セラピーに何年も費やすことなく到達できる方法です。
KAPの簡単な背景
ケタミンは数十年にわたり麻酔薬として安全に使用されてきました。近年、研究により精神保健分野、特に治療抵抗性うつ病や自殺傾向への使用が拡大しています。特定の用量では、ケタミンは幻覚剤として作用し、視野を広げ、困難な感情体験への耐性を高め、新たな意味の創造を促進します。
ケタミン補助精神療法（KAP）は、単なる薬物投与ではありません。準備、薬物療法、そして統合を含む、体系的な治療プロセスです。カップルに適用する場合、このプロセスは、二人の個人だけでなく、関係性そのものにも配慮するよう、慎重に調整する必要があります。
多くのカップルがセラピーを求めるのは、硬直した関係性に陥っていると感じているからです。多くの場合、追いかける／引き下がる、批判する／擁護する、エスカレートする／拒絶するといったパターンに陥っています。彼らは、一緒に生活を共有しているにもかかわらず、誤解され、見過ごされ、孤独を感じていると言います。
これは非常に重要な問題です。人間関係のストレスは、精神的および身体的健康状態の悪化を最も強く予測する要因の一つです。同時に、人々は常に親密な人間関係こそが人生で最も意義深い部分であると訴えています。人間関係に問題が生じると、人生全体に甚大な影響が及ぶのです。
ケタミン補助カップルセラピーは、セラピーの作業を回避するのではなく、その作業をよりアクセスしやすくする条件をサポートすることで、カップルがこれらの行き詰まったパターンから抜け出すのを支援することを目的としています。
変化のメカニズム
現在、カップルの KAP に関する臨床試験研究は行われていませんが、新たな臨床モデルでは、ケタミンが認知、感情、行動の領域全体にわたる関係の変化をサポートすることが示唆されています。
認知面では、ケタミンは柔軟性を高め、硬直的で脅威に基づく物語を軽減します。パートナーは、複数の視点を理解し、過去の出来事に新たな意味を見出し、関係における別の未来を想像しやすくなるかもしれません。
感情面では、ケタミンはしばしば脆弱性と感情の開放性を深めます。多くのカップルが、自己への思いやり、パートナーへの共感、そして困難な感情への寛容さの向上を報告しています。これらの変化は、お互いをより深く理解し、受け入れるための余裕を生み出します。
行動面では、ケタミンは困難な対人関係体験の回避を軽減し、習慣的かつ機能不全な相互作用パターンを断ち切る可能性があります。エビデンスに基づくカップルセラピー介入と組み合わせることで、これらの変化は、カップルのコミュニケーション方法や葛藤後の関係修復に具体的な変化をもたらす可能性があります。
カップルは何を期待できるでしょうか?
カップルは、1回の共同セッションと各パートナーとの個別セッションを含む包括的なアセスメントを受けます。セラピストは、カップルの核となる機能不全な関係性パターンを特定し、共同ケースフォーミュレーションを提案します。
準備セッションでは、関係性における意図設定、感情的な安心感、そして薬物療法セッションへの準備に焦点を当てます。カップルとセラピストは、アセスメントと概念化に基づき、セッションが精神崩壊的か幻覚的かを含め、投与量について協力して話し合います。
コンジョイントメディシンセッションの後には統合セッションが続き、そこで得られた洞察を関係性の理解と行動変容へとつなげていきます。ケタミンは、カップルセラピーの目標達成を促進するツールとして使用されます。
臨床上の考慮事項
ケタミンは医学的禁忌のある処方薬であり、資格のある処方医との連携が必要です。カップル向けのKAPは、強制的な関係や危険な関係、著しい力関係の不均衡、または強い葛藤があり、まず安定化が必要な状況には適していません。
セラピストは、バイパスなどのリスクにも注意を払う必要があります。バイパスとは、カップルが意味のあるセッションを永続的な変化と勘違いし、継続的な作業を行わない状態を指します。パートナーの経験の深さや程度が異なる場合、不調和が生じる可能性があります。また、ケタミンは、関係を根本的に変えたい、あるいは終わらせたいと強く願っているという、痛みを伴う明確な認識につながることもあります。
専門的なトレーニングが重要な理由
カップルのKAPは、単に二人が部屋にいるだけの個人的なKAPではありません。関係性そのものがクライアントなのです。研究では、特別な訓練を受けずにカップルと関わることは有害となる可能性があることが一貫して示されており、非日常的な意識状態が関与する場合、このリスクはさらに増大します。ケタミンは感情的な要素を強める可能性があります。安全で体系的な環境がなければ、カップルは生々しく、未解決の状態を感じる可能性があります。カップルベースの統合は不可欠です。
カップル向けKAPにおける質の高い研修プログラムは、セラピースキルに重点を置く必要があります。研修には、教義的教育、体験学習、ケースレビューを伴うスーパービジョン、グループコンサルテーションが含まれるべきです。セラピストは、カップル特有の準備手順、二者間の統合プロセスと戦略、関係性のダイナミクスの管理と活用、そして実践範囲の明確化と医療提供者との連携について学ぶ必要があります。専門的な研修は、セラピストのスキルセットと自信、クライアントの安全、そして倫理的な実践をサポートします。
結論
カップルは行き詰まりを感じ、癒されたいと願っています。セラピストも行き詰まりを感じ、助けたいと願っています。
ケタミンは魔法の薬ではありません。しかし、思慮深く、倫理的に、そしてエビデンスに基づいたカップルセラピーの枠組みの中で使用すれば、繋がりを育み、関係を永続的に変化させるための強力なツールとなり得ます。関心が高まるにつれ、セラピストはカップルベースのアセスメントと統合に関する適切な研修を受け、このアプローチを慎重に実践する機会と責任を担っています。
Enamoryについて
Enamory は、ケタミン補助カップル療法、臨床医トレーニング、関係性に対する証拠に基づいたサイケデリックアプローチの開発を専門とするクリニック、トレーニング機関、研究センターです。
著者について
チャンドラ E. カリフィアン博士、スカイラー ケルスベン博士、ケイラ C. クノップ博士
チャンドラ・E
・カリフィアン博士は、カリフォルニア大学サンディエゴ校の研究心理学者であり、ケタミン補助カップルセラピーに特化したクリニック、研修機関、研究センターであるエナモリーの共同創設者です。メリーランド大学ボルチモア郡校で臨床心理学の博士号を取得し、サンディエゴ退役軍人省とカリフォルニア大学サンディエゴ校で上級フェローシップ研修を修了しました。彼女の研究は、サイケデリック補助療法を含む、カップルを対象とした人間関係のストレス、PTSD、自殺に対する介入の開発に焦点を当てています。
スカイラー・
ケルスベン博士は、エナモリーの研修ディレクターを務め、ケタミン補助カップルセラピーと臨床医教育を専門としています。彼女は、ケタミン補助カップルセラピーにおける世界初の研修・認定プログラムを共同開発し、変性状態にあるカップルを指導するセラピストにスーパービジョン、コンサルテーション、そして高度な研修を提供しています。
ケイラ・
C・ノップ博士は、カリフォルニア大学サンディエゴ校の研究心理学者であり、サンディエゴで開業している臨床心理学者です。デンバー大学で臨床心理学の博士号を取得し、サンディエゴ退役軍人省とカリフォルニア大学サンディエゴ校でフェローシップ研修を修了しました。Enamoryの共同所有者であり、テクノロジー支援やサイケデリック薬物を用いたカップルセラピーなど、親密な関係とメンタルヘルスの交差点に焦点を当てた研究と臨床活動を行っています。
Reference : Couples Are Turning to Ketamine-Assisted Therapy to Heal Their Relationships
https://psychedelicstoday.com/2026/02/18/couples-are-turning-to-ketamine-assisted-therapy-to-heal-their-relationships
