投稿者: 一般に、専門医療は患者を治癒または「救い」寿命を延ばし、このレベルでの生存を維持することを目指します。しかし、人間のあらゆる経験は必然的に同じ結末を迎えるという確信のもと、その目的を追求しない医学の分野もあります。これらは緩和ケアであり、まさに彼らが求めているのは「よく死ぬこと」、つまり患者とその家族に寄り添い、人生に別れを告げ、別の存在に移るときに可能な限りの慰めを提供することです。
人間が持つ唯一の絶対的な確信は、いつかは死ぬということですが、死の話題は依然としてタブーとみなされています。私たちの仕事の一部は、まさにこの医学分野について情報を提供し、意識を高めることです。世界中で4,000万人がそれを必要としていると推定されていますが、それを受けているのはわずか14％です。これは主に、世界的に蔓延している知識の多大な欠如によるものです。例を挙げると、米国では人口の 70% が緩和ケアとは何かを知りません。さらに、これらに関しては世界中で大きな不平等があり、発展途上国ではさらに限定的です。
もちろん死ぬことは簡単ではありませんし、人生の始まりも簡単ではありません。出産を経験した人なら分かると思います。しかし、緩和ケアは、人の健康に関する快適さとより良い生活の質を提供することを目指しています。末期の病気と診断された瞬間から、人生が終わるまで。
この意味で、身体的、心理社会的、霊的レベルでの痛みやその他の症状の早期特定、評価、最適な治療を通じて、患者とその家族、介護者の両方の苦しみを予防し、軽減することを目指しています。緩和治療で改善できる症状は、痛み、不安、不眠症、食欲不振などです。さらに、患者とその家族の両方に幸福、感情的、精神的な安定を提供することを目的としています。
一方で、緩和ケアはがんの支持療法とは区別する必要があります。緩和ケアの特徴の 1 つは、末期がん患者だけでなく、HIV/AIDS、脳血管障害（脳卒中としてよく知られている）の後遺症、末期認知症、筋萎縮性側索硬化症（ ALS）、移植不可能な腎臓、肝臓または心不全など、あらゆる年齢で私たちの人生の終わりを近づける病状があります。
死を恐れずに
医師はしばしば「救命の英雄」と呼ばれ、患者が死亡するということは失敗または失敗を意味すると見なされ、解釈される可能性があります。しかし、緩和ケアは、このような頑固な治療からの脱却を目指しています。これは、患者の死を回避する目的で、適応を示さない、不釣り合いな、または異常な措置を確立することです。もう一方の極端は治療放棄であり、これは提案された治療目的を達成する前にすべての治療を中断することです。緩和ケアは死を受け入れようとしますが、死はどんな人間でも人生のある時点では避けられません。そして正しい治療を求めてください。
人口の高齢化を背景に、緩和ケアの必要性が急速に高まっています。同様に、死亡の 75% は慢性かつ進行性の病気が原因です。通常、末期患者はさまざまな症状を経験し、時間の経過とともに症状の強さが増すことがよくあります。いくつかの研究によると、患者は 8 ～ 12 の症状を報告します。疲労、痛み、食欲不振、悪液質、呼吸困難（呼吸困難）、不安、うつ病が特によく見られます。
薬用大麻による症状のコントロール
人生の終末期における人の幸福を治療し改善するためのさまざまな治療選択肢の中で、緩和ケアに組み込まれている薬理学的ツールの 1 つはカンナビノイドベースの薬物療法です。カンナビジオール (CBD) とデルタ-9-テトラヒドロカンナビノール (THC) の両方が使用されており、これらは臨床研究 (ヒト) で研究されている主要なカンナビノイドです。
CBD は強力な抗炎症作用があるだけでなく、不安などの症状をコントロールするための強力な味方です。一方、THC はその鎮痛力により、これらの患者の慢性的な痛みを最小限に抑えるのに最も適しています。さらに、睡眠の質を改善し、食欲を高め、化学療法に続発する吐き気や嘔吐を軽減します。
医療用大麻は治療の第一選択（または管理の第一選択肢）ではなく、すべての患者がこの治療の候補者ではないことを覚えておくことが重要です。また、カンナビノイドは、緩和ケアにおいて患者に施されている従来の治療に加えて、アジュバントまたは補体として機能することも強調しなければなりません。
このため、患者の完全な評価を実行することが不可欠です。これには、すべての背景と病歴、カンナビノイドへの過去の曝露、報告された症状の治療法が含まれ、大麻ベースの薬物療法に相対的および/または絶対的禁忌が存在しないと判断する必要があります。また、カンナビノイド治療には治癒目的はなく、現在の臨床証拠は進行した疾患に伴う症状を制御するためのカンナビノイド治療の使用を支持しているだけであることを患者とその家族に明確にすることも重要です。
患者が医療用大麻による治療を受ける候補者であることが判明したら、制御すべき主な症状が何か（または何であるか）を判断することが重要です。これは、特定の個人ごとにどのカンナビノイド製剤（THC、CBD、またはその両方）が推奨されるかを決定するために不可欠です。したがって、カンナビノイド治療は完全に個別化されていることに言及する価値があります。つまり、各患者は症状を制御するための製品と特定の用量を受け取ります。
残念ながら、緩和ケアにおける大麻の使用はさまざまな要因により遅れています。これらには、その使用を裏付けるデータと臨床研究の欠如、カンナビノイド治療の開始と監視方法に関する臨床知識がほとんどないこと、患者への医療用大麻の投与が合法である国の混乱した規制枠組みが含まれます。この状況は、大麻使用を非難する政治的世論によってさらに妨げられています。
Reference : Cuidados Paliativos: El Acompañamiento en el Camino hacia la Muerte y Cannabis Medicinal para el ‘Bien Morir’
https://elplanteo.com/cuidados-paliativos-cannabis/
