投稿者: 人々が安全に薬物を注射できるパリとストラスブールの薬物消費室（DCR）に関するフランスの研究では、DCRのない都市と比較して過剰摂取、注射針の共用、膿瘍、ER受診、公共の薬物使用、犯罪が少ないことが示されている。
メルボルン、4 月 25 日 – フランスの薬物消費室 (DCR) では、人々が安全な空間で医師の監督の下で薬物を注射することで、健康と治安が改善されたことが研究で示されています。
フランス・パリの国立保健医療研究所（Inserm）の社会学者で研究員でもあるマリー・ジョフレット・ルスティド氏による研究は、4都市で薬物注射を行う664人（PWID）を登録した12か月にわたる縦断コホート研究であった。フランスでは、DCR を備えた 2 つ (パリとストラスブール) と、DCR を持たない 2 つ (ボルドーとマルセイユ) です。
これは、対照群を使用して DCR の有効性を評価したヨーロッパおよび世界初の研究でした。
昨年4月18日にオーストラリアのメルボルンで開催されたハームリダクション国際会議（HR23）でのジョフレット＝ルスティド氏のプレゼンテーションによると、DCRの影響は救急室（ER）への訪問、犯罪行為、公共の場での注射行為に対して最も大きな影響を与えた。
DCR のない 2 つの都市の対照群と比較して、DCR のある 2 都市の参加者は、過去 6 か月間での ER 受診の頻度が 24 ポイント低く、先月の犯罪行為への関与が 20 ポイント低く、また、DCR のある 2 都市の参加者は 15 ポイント低かった。公共の場での注射行為ではポイントが低い。
また、DCR が存在する都市に住む参加者の間では、過去 6 か月の膿瘍の減少（11 ポイント低下）、先月の HIV/C 型肝炎のリスクのある行為の減少（10 ポイント低下）、および致死的ではない過剰摂取のわずかな減少が報告されました。過去 6 か月 (2 ポイント低下)。
ジョフレ＝ルスティド氏は昨年4月18日、HR23での公式科学記者会見で、パリのDCR周辺の公共エリアで廃棄された注射器の数はDCRが施行される前に比べて3分の1に減少したと語った。
「私たちはまた、警察官への半構造化されたインタビューと組み合わせて、警察と行政のデータを分析しました。そのデータは、DCRが実施されたパリの地域が、公共の秩序、犯罪性、安全性に関してもはや問題のある場所とはみなされていないことを浮き彫りにしました」麻薬消費室が導入されて以来、この問題は解決されてきました」とジョフレ・ルスティド氏は語った。
「私たちはまた、薬物使用室に通う薬物注射者に対して半構造化インタビューを実施しました。彼らは、薬物使用室を保護避難所として、また、市民として尊重されていると感じる場所として考えていると報告しました。」
「麻薬消費室の導入については、フランスでは依然として物議を醸している。そして2016年以来、地元関係者の意欲にも関わらず、新たに薬物消費室を設置することができていない。」
驚くべきことに、フランスの研究では、DCR の最大の影響は一般開業医 (GP) へのアクセスの抑制であり、DCR に通う人々は過去 6 か月間で一般開業医へのアクセスが対照群よりも少なかった (38 ポイント低かった) ことを示しました。
「これは、フランスの DCR で医師や看護師を採用することが難しいという構造的要因によっても説明できますが、積極的な注射薬物使用に伴う偏見によって、PWID がハーム リダクション サービスやサービス以外のケアにアクセスすることがより困難になっているということによっても説明できます。」薬物治療センター」とジョフレ＝ルスティド氏のプレゼンテーションは述べた。
コサイヌスのコホート調査では、過去6か月間のオピオイド作動薬療法（OAT）とC型肝炎ウイルス検査の利用に関して、2つのグループ間に有意差は見られなかった。
「これは、フランスにおけるDCRを超えたHCV検査やOATへのアクセスなど、ハームリダクション施設の普及率が高いことで説明できる」とジョフレ＝ルスティド氏のプレゼンテーションは述べ、ハームリダクション施設に通う人々のOAT普及率が85パーセントであることを強調した。
「フランスではハームリダクションに公的資金が投入されており、これによりDCRを超えたPWIDの持続可能なアクセスが可能になります。」
ジョフレット・ルスティド氏は、将来のフランス内外でのDCRの実施のためには、DCRと薬物注射者のための安定した住居へのアクセス、社会的包摂、精神的およびトラウマの治療、エンパワーメントを統合するだけでなく、薬物政策モデルも変更する必要があると示唆した。
「私たちはまた、禁止主義体制下で薬物を注射する人々の悪者扱いを止める必要があり、彼らの声や薬物使用室での経験に耳を傾ける必要があります。」
研究対象集団全体では、67％が10年以上薬物注射を行っており、そのうちほぼ4分の1（24％）が処方されていない硫酸モルヒネを毎日使用し、22％がコカインクラックを毎日使用し、次いでコカイン（11％）であった。 、未処方のブプレノルフィン（8パーセント）、ヘロイン（3パーセント）。
参加者全体の約 38 パーセントが救急外来を受診し、21 パーセントが膿瘍を患っており、18 パーセントが注射器や薬物器具を共有していました。致死的ではない薬物の過剰摂取に苦しんだ人はわずか6％だった。
参加者の約27％がC型肝炎陽性、5％がHIV検査で陽性となった。
参加者のなんと 95% が DCR に満足し、60% が DCR を使用することに前向きでした。
研究対象集団全体の参加者の大多数は80％で男性で、年齢中央値は38歳でした。
Reference :
