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「内なる癒しの知性」はスタン・グロフに由来する用語で、MDMA およびサイケデリック支援療法の文脈で頻繁に使用されます。 （ただし、この用語の背後にある中心的な考え方は確かにグロフ以前のものです。）心的外傷後ストレス障害の治療におけるMDMA支援精神療法のためのMAPSマニュアル（2015年） – Michael Mithoefer著 – はこの概念を非常に重要視しています。さらに、MDMA 療法とシロシビン療法を検討する臨床試験でも重要視されています。
しかし、多くのサイケデリックな臨床医、研究者、擁護者が内なる治癒知性の考えを推進する一方で、この分野の他の声はそれに関して疑問や批判を表明しています。これを「疑似科学」であり、信仰の品目だと呼ぶ人もいます。これは、内なる治癒知性に言及するサイケデリック療法マニュアルを FDA が承認した場合、問題となる可能性があります (FDA は治療に関して専門知識を持っていないため、このようなことが容易に起こります)。すでに、内なる癒しの知性と同様の用語が、ファシリテーターがサイケデリックなセッションを監督できるようにするコロラド州自然医学法の草案規則に組み込まれています。
この概念が何を指すのか、その証拠（またはその欠如）、精神的健康問題の治療においてこの概念に依存することでどのような利益とリスクが生じるのかを正確に描写することが重要です。この議論は、マニュアルやガイドラインが法律や規制として成文化される前に不可欠です。
「内なる癒しの知性」は一般的にどのように定義されるか
PTSD に対する MDMA 療法の MAPS マニュアルでは、ある種の「知性」と呼ばれる生得的な内なる治癒能力の概念を表現するために、いくつかの例え話が使用されています。
「種子は植物になりたいのです。それが自然な道です」、そして「木は常に太陽に向かって成長します。それは木の自然な傾きです。」
トラウマに苦しんだ人は、成長と治癒への自然な衝動がブロックされていると思われるかもしれません（非適応的な防衛メカニズムによって、対処には役立ちますが最終的な治癒には役立ちません）。対照的に、MDMA とサイケデリックは、これらの対処メカニズムを超えて、根本的なトラウマとの治療的な対決を促進すると考えられています。
MAPS が後援する MDMA 療法の治験では、患者はサイケデリックなセッション中に行き詰まりや困難が生じたときに、内なる治癒知が先導してくれると信じるように言われます。さらに、この内なる知性の「知恵」と「タイミング」を信頼するよう奨励されます。セラピストはまた、参加者の精神と身体の中に存在するこの「知性」を尊重しなければなりません。
この概念の中心となるのは、MAPS マニュアルにあるように、この知性が薬物と連携して「治癒と成長に必要なあらゆる経験をもたらすため、生じるものはすべて治癒プロセスの一部とみなされます」という信念です。州。内なる治癒知性を考慮
「あなたや私たちが合理的な頭脳で事前に把握できるものよりもはるかに信頼できるものです。」
ある意味、人の精神のこの側面は、心の傷を癒すことを目的とする「内なるセラピスト」または賢明な力として概念化されるかもしれません。 Shannon Clare は、MAPS Bulletin の 2018 年の記事で次のように書いています。
[V] さまざまな思考パラダイムが、これらの概念をさまざまな方法で明確に表現します。スピリット、真実、統一を指す人もいるかもしれませんが、同様の意味を持ち得る、また実際に持つ用語は他にもたくさんあります。私はかつて、ある参加者がそれを「内なるチャンピオン」と呼ぶのを聞いたことがあります。彼女は、その破壊的な対物である内なる批評家として経験したものに遭遇したからです。この執筆では、「内なる癒しの知性」というフレーズと、内なるヒーラー、深い知識、生得的な知恵などの同様の用語を採用します。自分自身を癒し、成長させる本質的な能力の概念に共感できる場合は、他の好きな名前を検討することをお勧めします。
したがって、内なる癒しの知性は、その人の既存の信念や文化的背景に応じて、さまざまな名前が付けられます。このように、これは明確な定義のある概念ではなく、人々が「知性」、「癒し」、「知恵」、「知識」などの用語を使用するとき、正確に何を意味するのかという疑問を抱かせます。サイケデリックなセッションの文脈において「知る」ことや「癒し」がどのようなものであるかについては、人によってさまざまな考えがあるでしょう。潜在的な曖昧さにもかかわらず、MDMA セラピストは、内なる治癒知性の概念にどれだけ忠実に従っているかを確認するために監視されています。
インナー・ヒーリング・インテリジェンスの概念のサポート
クレアが上で指摘したように、サイケデリックを服用する人は、MDMA やサイケデリックを服用するときに「内なる知性」のようなものを指すことがあります（ただし、これは、外側の癒しの存在、知性、精神、実体として認識されることがよくあります）。うつ病に対するシロシビン療法の臨床試験の被験者の一人は、「カプセルを服用すると、まるで専属の心理療法士を連れて行ったような気分になります。」と述べました。したがって、内なる癒しの知性を、この「自分自身のセラピストになる」感覚と呼ぶことができるかもしれません。
主観的な説明を超えて、内なる癒しの知性のアイデアをサポートする概念的な枠組みに目を向けることもできます。一例としては、来談者中心療法が挙げられます。 1940 年代初頭にカール・ロジャースによって開拓されたクライアント中心 (または個人中心) 療法は、人は本質的に自己治癒、成長、ポジティブな心理的機能を目指しており、その能力を持っているという考えに基づいています。ロジャーズはこれを「現実化傾向」と呼びました。このため、セラピストではなくクライアントが彼らの人生の専門家であると信じられており、彼らがセラピーの全体的な方向性を導きます。クライアント中心のセラピストは、非指示的なアプローチ、つまりクライアントの本来の治癒と成長の能力の表現を促進するアプローチを取る必要があります。
この概念は、おそらく比喩的な意味で、治癒に対するロジャー流の視点を要約する 1 つの方法である可能性があります。人は、賢明なホムンクルスや癒しの人格のような文字通りの明確な「知性」を自分の中に持っていて、行動を起こされるのを待っているわけではないかもしれません。さらに、内なる治癒の知性は、特定の内在的な治癒メカニズムを指すものではない可能性があります。代わりに、それは一般的な生来の自己治癒能力というロジャー流の考え方を表す可能性があります。病気や怪我後の身体の自然治癒にいくつかのメカニズムが関与しているのと同様に、人々がトラウマや苦痛から回復するのを助けるいくつかの心理的メカニズムも存在する可能性があります。
MDMA およびサイケデリック支援療法における内なる治癒知性を指す傾向により、この用語が法的サイケデリック促進に関する州のガイドラインに採用されるようになりました。 2022年11月、コロラド州の有権者は自然医学法（または提案122）を承認し、州認可のファシリテーターが監督するサイケデリックなセッションのために作られた会場内で21歳以上の人々が特定のサイケデリックな植物や菌類にアクセスすることを合法化した。この法律はまた、21 歳以上の天然サイケデリックの個人使用を非犯罪化します。規制当局は 2024 年 9 月 30 日までにライセンス申請の受け付けを開始する予定です。
規制当局（DORA）によって提示されたこの法律の規則草案には、内なる治癒インテリジェンスおよび同様の用語についての言及が含まれています。承認されれば、ヒーリングセンターやサイケデリックファシリテーターはこの概念的枠組みに従うことが期待されるだろう。 （これらの規則草案は、最終決定される前に、利害関係者の関与やパブリックコメントを含む追加のレビューの対象となります。最初の DORA 利害関係者関与会議は 3 月 8 日に開催されました。）
たとえば、ファシリテーターとクライアントが関与する必須の準備セッションでは、投与セッションの前に、「内なる導きを信頼するという概念についてのディスカッションが必要です。これには、内なる治癒の知性、内なる天才、真我、賢い心、魂、あるいは精神。」 「魂」や「霊」についての言及は政教分離に反するものとして批判する人もいるかもしれない。
しかし、おそらく、内なる治癒知性という概念は、それが心理療法（サイケデリックに拡張されたものであるかどうかにかかわらず）において比喩的な意味で使用される限り、正当で有用なものである。
内なる治癒知性は疑似科学の概念ですか?
MAPS治療マニュアルは、内なる治癒知性を感覚を持ったものとして擬人化し、信頼性、時間厳守、有用性、知恵などの個人的な特質を与えていると主張する人もいるかもしれません。 （以下の情報の多くは、サーシャ・シスコが書いたプレプリントから得たものです。）ミトホーファー氏は、内なる癒しの知性は「ちょっとニューエイジ的、またはうわー」と「非科学的」に聞こえるかもしれないが、それでも「現実に基づいている」と認めています。 ”。
ポッドキャスト「サイケデリックス・トゥデイ」で、司会者のカイル・ブラーは、内なる癒しの知性を定義するようミトファーに尋ね、「内なるヒーラー」という用語は「少し擬人化したもの」であり、「完璧」ではないことを認めました。彼は「内なる治癒の知性」の方が優れていると考えているが、「人々は『知性とは何を意味するのか？』にこだわることがあります。」したがって、「内なる治癒能力」の方が望ましいと彼は言います。
したがって、この能力を擬人化することは正確ではなく、証拠に基づいていないかもしれないが、障害が取り除かれ、治癒に好ましい条件が作られる限り、精神には自己治癒能力があるとミトフェファーは主張する。彼はこれをがんの免疫療法と比較しています。
私たちは、その人自身の治癒能力を刺激してブロックを取り除いているだけだという考え方なので、同じことが精神の中に存在することは非常に明らかだと思います。
しかし彼は続けて、「理解モデルという点ではこれが私たちにできる最善のことだ」ものの、それは「創傷治癒や免疫療法と同じくらい現実的なもので、私たちが理解していないだけです…心のこと」と述べた。私たちが免疫システムを行うのと同じように。」マイケルの妻でMAPSのMDMA療法研究員でもあるアン・ミトファーは、ポッドキャストで「PTSDは…自然治癒の障害だ」と語った。
ただし、臨床試験の参加者には暗示と意味を高める薬が与えられることに留意する必要があります。これらの効果に加えて、「設定」（変化した状態に入る期待）が体験の結果に影響を与える可能性があります。自分の「内なるヒーラー」にアクセスする準備を整えることは、暗示性と意味の強化とともに、内なる癒しの知性、つまり癒しを行っている賢明な内なる存在の体感体験を促進するのに役立ちます。
したがって、MAPS MDMA の裁判に参加したイラク戦争退役軍人は、「インナー ヒーラーや MDMA は、春の大掃除をするメイドのようなものだと感じます」と述べていますが、そのような参加者はインナー ヒーラーのような概念を備えていることに注意する必要があります。ファシリテーションセッションのトライアル参加者やクライアントが内なる癒しの知性などの概念について説明されていない場合、セッション中に内なるヒーラーにアクセスするという感覚が希薄になる可能性があります。
デヴェノー医師は、MAPS の MDMA 療法へのアプローチを「信仰に基づく癒しの一形態」と呼んでいます。これは、療法士の知恵によれば、困難な感情は生産的であり、「最良のタイミング」で現れると「信じる」ようにセラピストに教えられているためです。内なるヒーラー。さらに、彼女は、「内なる治癒知性」を人間の生来の治癒能力として定義するのは「損傷した組織を治癒する身体の能力と似ているように聞こえるが、内なる治癒知性は治癒を「通常は隠された存在の精神的な側面」に帰するグロフィアンの概念であると主張しています。 ””。
批評家にとって、精神の自己治癒メカニズムは検証されていません。したがって、それに対する証拠の根拠が欠如しているため、それを信じることは信仰の項目となるでしょう。そしてこれは、サイケデリック療法の被験者やクライアントに「信頼」（または信念）を置くよう求められる信念となるでしょう。 MAPS MDMA 治療試験参加者の 1 人（「メル」）は、研究に参加した後に自殺願望を経験しましたが、[12:55] 治療セッションでは、
「身体が自ら治そうとする力」
さらに、彼女は自分の「内なるヒーラー」の力を信じるように言われたとも付け加えた。彼女は、自分が理解するのに苦労した概念にセラピストが固執していることに不満を感じており、これらの推奨事項は「非常に曖昧で、まったく役に立たない」と感じました。彼女は「自分の内なる癒し手がどこにあるのか分からない」と言いました。
インナーヒーラーをより証拠に基づいたコンセプトにする
インペリアル・カレッジ・ロンドンの研究者らが執筆した『Journal of Psychopharmacology』に掲載された最近の研究は、インナーヒーラーの概念をもう少し証拠に基づいたものにするのに役立っています。この研究では、高用量のシロシビン (25 mg) またはプラセボ (1 mg のシロシビン) を投与された患者に対して、認識された「内部治癒」効果に関連する単一の主観的評価項目を作成し、発行することが含まれていました。これは、うつ病に対するシロシビンの二重盲検ランダム化対照試験の一部であり、心理療法とサイロシビンを、心理療法とエスシタロプラム（一般的に処方される抗うつ薬）と比較した。プラセボを投与された人はエスシタロプラム群に属していた。
インナーヒーラーのアイテムの評価は次のようになります。「体/心/脳が自動的に/自然に/自然に治癒しているように感じました。」これは、この内在的治癒メカニズムがサイケデリックなコミュニティで組み立てられている一般的な方法、つまり、通常の状況では眠っていることが多い治癒を促進するリソースにアクセスして動員する心の能力を反映しています。
著者らは、プラセボ投与よりも高用量のシロシビン投与後のインナーヒーラースコアが高かったことを発見した。さらに、セッション後2週間でインナーヒーラースコアがうつ病の改善を予測したのは高用量グループのみでした。著者らは、内なる癒しのプロセスを、神話学者のジョセフ・キャンベルが説明した「英雄の旅」に例えました。関与した研究者の一人、Tommaso Barba 氏は Twitter で次のように述べています。
このプロセスは、神話の用語で「英雄の旅」と呼ばれるもの、闘争、危機、そして最終的な再生または再生の物語に似ている可能性があります。シロシビンは、心の中のこの旅を触媒し、内なる課題に立ち向かい、克服する可能性があります。
この研究ではまた、内なる治癒効果と、サイケデリック摂取後に脳内で見られるエントロピーの増加（または無秩序）が関連付けられています。 Barba 氏は LinkedIn で次のように書いています。
脳レベルでは、この影響はエントロピーの増加に関連している可能性があり、本質的に脳の活動がより混沌とし、予測不可能になります。このエントロピーは、うつ病に関連する硬直した有害な思考や行動のパターンを破壊するのに役立つ可能性があります。
結果は暫定的なものですが、この研究はおそらくインナーヒーラーの構造を現代のサイケデリック科学の領域に持ち込む最初の試みです。心理療法士のマックス・ウルフ氏は、この研究に関するいくつかの重要な詳細と注意点を強調しています。彼は次のように述べています。
この「インナーヒーラー」アイテムは、最初の投与セッション後に投与されましたが、そのセッションのみを指します。したがって、エスシタロプラム治療群の参加者が「内なるヒーラー」の経験が*一般的に*少ないかどうかはわかりません。私たちが知っているのは投与セッションについてのみです。したがって、シロシビン群とエスシタロプラム群の間の「内なる治癒者」の評価の差は、その項目が、たとえば治療全体を参照して投与されていれば、はるかに小さくなった可能性がある。
これが重要なのは、彼が次のように述べているためです。
しかし、「内なる癒し」の経験は、他の治療法と比較したサイケデリック療法の独特の特徴なのでしょうか?結局のところ、「内なる癒し」の経験は、サイケデリックが関与しているかどうかに関係なく、成功した心理療法の通常の側面に過ぎないのかもしれません。
したがって、「内なるヒーラー」の経験とうつ病の軽減との相関関係を考慮する際には、若干のニュアンスを適用する必要があります。このような種類の体験がサイケデリック療法の独特のメカニズムであると結論付けることはできません。繰り返しになりますが、エスシタロプラム群は、投与セッション後にのみ収集された評価には反映されていない、心理療法の全過程に関連する内なる癒しの経験を持っていた可能性があります。
ウォルフ氏は、「これらの経験をより広範に（投与セッションだけでなく）、より良いツール（単一項目の測定ではなく）を使用して」評価することによって、非サイケデリック療法と比較してサイケデリック療法におけるインナーヒーラーの役割に関するより質の高い証拠を収集できると信じています。それにもかかわらず、彼は、サイケデリックで強化された治療が依然として独自の方法で内なるヒーラーの経験、または彼が呼ぶところの「内なるセラピスト」の経験に貢献する可能性があることを認めています。そして、このサイケデリックな体験が、視覚的、身体的、感情的、認知的、スピリチュアルな側面においてどれほどユニークであるかを考えると、これは想像するのがそれほど難しいことではありません。したがって、これらの効果の純粋な強さと斬新さは、内なる治癒効果を強化し、変化させる可能性があります。
サイケデリック療法における理論的概念と害との関係
私がジュールズ・エヴァンスと共著した「エクスタティック・インテグレーション」の記事には、サイケデリック研究者やセラピストによるインナーヒーラーの概念に対する賛否両論が含まれています。私にとって特に気になった懸念の 1 つは、このアイデアがどのように逆効果になる可能性があるか、つまり治癒ではなく苦痛をさらに悪化させる可能性があるということでした。これは、この曖昧な（そして潜在的に非科学的な）概念を信頼しすぎて、セラピストが標準的な治療プロトコルを無視することで起こる可能性があります。おそらく、重大な有害事象は、それが「内なる治癒プロセス」の一部であるとみなされるならば、無視されるでしょう。もう一つの潜在的なリスクは、患者がガスライトを受けたり、たとえ患者がそのように感じていなくても、患者が経験していることはすべて内なるヒーラーが働いているのだ、とセラピストに言われることです。
「内なるヒーラーを信頼せよ」という指示は、場合によっては患者を助けるかもしれませんが、その概念が明確さやニュアンスを欠いている場合、それが患者の利益や幸福に反する形で使用される危険性があります。これはサイケデリックセラピストが考慮し、批判する必要があるだけのことではありません。生命倫理学者や FDA の人々の考慮も重要です。彼らは、MAPS プロトコルやサイケデリック療法の同様のガイドラインの承認に関与するからです。ハームリダクションを目的としたコンセプトが潜在的な危害の原因にならないようにすることが重要です。
Reference :
