投稿者: 覚せい剤やコカインを使用する人々にインセンティブを与えてその習慣をやめさせることができるだろうか？
カリフォルニア州の新しいプログラムは、科学的根拠に基づいたシステムで、自分たちがクリーンであることを証明できれば、お金を使って覚せい剤やコカインを使用する人々を奨励するもので、参加者はクリーンな状態を長く続けるほど、参加者が徐々に収入を得ることができる。なぜ？なぜなら、カリフォルニア州は近年、コカイン、覚せい剤、その他の覚せい剤による死亡者数が急増し、薬物使用障害の「危機」に直面しているからだ。たとえば、2021 年には、薬物関連の過剰摂取による死亡のうち 65% が覚せい剤に関係していましたが、2011 年の 22% に比べて、覚せい剤への渇望と依存症の衝動的な性質により、代替アプローチが求められています。
CalAIM と呼ばれる Medi-Cal の取り組みは、カリフォルニア州の個人に依存症治療を含む社会的および行動的保健サービスを提供しています。 California Healthlineの報告によると、CalAIMは覚せい剤やコカインを使用する人々に、自分でやめることの難しい習慣を形成する薬物をやめるインセンティブを提供しているという。
緊急事態管理 (CM) は、覚せい剤やコカインなどの覚せい剤を使用する人々を治療し、回復への道をサポートするための動機付けのインセンティブを提供するプログラムです。これは個人の前向きな行動変化を認識して強化し、覚醒剤に対して陰性の結果を示す薬物検査でそれを証明することを要求します。 「CMは、薬物使用の減少または中止、治療期間の長期化など、覚せい剤使用障害を抱えて生きる個人にとって確実な成果を実証した唯一の治療法である」とプログラムでは述べられている。
「回復奨励プログラムは、物質使用障害を抱えて暮らすカリフォルニア州民が科学的根拠に基づいた新しい治療法へのアクセスを増やす」とプログラムのファクトシートに記載されている。 「2023年からこのプログラムは、参加郡の外来患者、集中外来患者、および麻薬治療プログラム設定の覚醒剤使用障害を抱えて生活している会員が利用できるようになります。プログラムの一環として、適格な Medi-Cal 会員は、体系化された 24 週間の外来プログラムに参加し、その後、少なくとも 6 か月間追加の回復支援サービスを受けます。参加者は、プログラムの最初の 12 週間は週に 2 回、訓練を受けた緊急時対応コーディネーターと面会し、その後、第 13 週から第 24 週までは毎週、薬物検査を完了します。参加者は覚せい剤の検査で陰性が出るたびに小さなギフトカードを受け取り、年間最大 599 ドルのインセンティブを獲得できます。」
カリフォルニア州は、CalAIM 1115 デモンストレーションを通じて、メディケイド プログラムの給付金として CM を連邦政府から承認された国内初の州です。 CMは他の資金源もテストした。
州医療サービス局によると、2023年4月以来、19の郡から約2,700人の患者がこのプログラムに登録している。
このプログラムに参加しているクイン・コバーンさん（65）はカリフォルニア・ヘルスラインに対し、「その小さなことが私に責任を課しているのです」と語った。 コバーン氏は、プログラムの最初の週に行ったきれいな尿検査ごとに 10 ドルを受け取り、その後の数週間で給料が増加しました。第 2 週では検査ごとに 11.50 ドル、第 3 週では 13 ドルとなり、検査ごとに最大 26.50 ドルになりました。
このプログラムは年間最大 599 ドルを約束しており、コバーンはそれが実行可能であることを証明しています。5 月中旬の時点で、コバーンは 20 週間のクリーンな薬物検査を完了し、521.50 ドルを稼いでいました。
「覚醒剤が脳に作用する仕組みは、アヘン剤やアルコールが脳に作用する仕組みとは異なります」と、コバーンが治療を受けているコモン・ゴールズの主任プログラム・ディレクター、ジョン・ダフ氏は語る。 「アンフェタミン使用者は脳内の報酬系がより活性化するので、座ってグループセラピーを受けるよりも、一度に10ドルや20ドルを得るほうが魅力的です。」
覚せい剤依存症に苦しむ人の平均回復率は約 37% で、これはコカイン、ヘロイン、処方薬などの他の身体的依存性薬物とほぼ同じです。大麻は、覚醒剤への渇望を軽減する潜在的な治療法としても研究されています。
国家レベルで覚せい剤乱用と闘う
覚せい剤乱用との戦いは国家レベルでも行われている。
2022年、ジョー・バイデン大統領は、米国で増大する覚せい剤乱用の惨状に対処することを目的とした法案に署名した。
プレスリリースによると、メタンフェタミン対応法と題されたこの新しい法律は、「政府に対し、メタンフェタミンを『新たな薬物の脅威』と宣言し、メタンフェタミンに特化した対応計画を策定することを義務付けている」という。
この法案は下院と上院で超党派の支持を得ており、提案者はダイアン・ファインスタイン上院議員（民主党、カリフォルニア州）とチャック・グラスリー上院議員（共和党、アイオワ州）、スコット・ピーターズ下院議員（民主党、カリフォルニア州）とジョン・カーティス下院議員（共和党）だった。 -ユタ州)。
国立衛生研究所の調査によると、「米国の18～64歳の人々の間で、メタンフェタミンに関連した過剰摂取による死亡者数は2015年から2019年にかけて3倍近く増加した」という。その研究では、「この時期にメタンフェタミンを使用したと報告した人の数はそれほど急激には増加していないが、分析ではメタンフェタミン使用障害を持つ集団がより多様になっている」ことが示されており、「メタンフェタミン使用の高リスクパターンが増加している」ことが示唆されている。メタンフェタミン使用障害の増加、頻繁な使用、他の薬物の同時使用などが、過剰摂取による死亡の増加に寄与している可能性があります。」
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