投稿者: ボストン — CHEST年次総会で発表されたデータによると、新型コロナウイルス感染症による入院中、文書化された大麻使用がある場合とない場合に比べて、患者は死亡率や呼吸不全に陥る確率が低かった。
ドンクレア・ブラウン
「我々の発見を日常診療に適用できるよう一般化するには、さらなる研究が必要です」とニューヨーク市保健病院/ジャコビ医療センター/ノースセントラルブロンクスの首席研修医であるドンクレア・ブラウン氏(MBBS、BMedSci)はヘリオに語った。 「しかし、医療用カンナビノイドの使用が増加するにつれて、これらの製品が新型コロナウイルス感染症に何らかの役割を果たしている可能性があると私は信じています。
提示されたデータによると、新型コロナウイルス感染症による入院中、文書化された大麻使用がある場合とない場合に比べて、患者は死亡率や呼吸不全に陥る確率が低かった。画像: Adobe Stock
「これは興味深い研究分野になる可能性があります。なぜなら、これらの発見が確認され、将来を見据えた方法で再現できれば、応用範囲は広範囲に及ぶ可能性があるからです」とブラウン氏は付け加えた。 「他の呼吸器疾患においてもカンナビノイドが何らかの役割を果たしている可能性はあるでしょうか?全身性炎症に何らかの役割がある可能性はあるでしょうか?これは新しい治療法の開発への出発点となる可能性があります。」
ブラウン教授らは、HCUP-NISデータベースを使用して、2020年に新型コロナウイルス感染症で入院した1,050,720人の患者を評価し、大麻の使用が死亡率、呼吸不全、入院期間、総入院費用、挿管率、体外膜型人工肺（ECMO）の使用にどのような影響を与えたかを調べた。 。
研究者らは5,145人の患者で大麻使用の記録があったことを発見したが、残りの患者では使用の記録がなかった。
要約によると、大麻使用グループはより若く、男性で、非白人で構成されており、併存疾患の負担が低いため、2つの患者セットの間で4つのベースライン特性が異なっていた。
大麻を使用しなかった患者と比較した場合、大麻を使用した患者は、病院レベルの交絡因子で調整された多変量回帰モデルにおいて、院内死亡率のオッズが大幅に減少しました(調整後OR = 0.57; 95% CI、0.37-0.87)。
「私たちが発見した死亡率の改善は間違いなく驚くべきものでした」とブラウン氏はヘリオに語った。 「私たちは実際、大麻使用グループの結果はもっと悪いものになると予想していました。」
研究者らによると、大麻使用が記録されている患者と記録されていない患者では、呼吸不全の可能性が大幅に低下した（aOR = 0.5; 95% CI、0.45-0.58）。
対照的に、研究者らは、大麻使用のある患者と使用しない患者は、入院期間、入院費用の合計、挿管率、ECMOの使用が同様であったと報告した。要約によると、これらの直観に反する結果は、炎症誘発性マーカーを低下させる大麻の能力によるものである可能性があります。
「将来の研究により、ランダム化された制御環境で観察された利点の存在がさらに確固たるものになる可能性があります」とブラウン氏はヘリオに語った。 「カンナビノイドの送達メカニズムが結果に影響を与えるかどうかを調査する機会もあります。吸入によって人は最大の利益を得られるのでしょうか、それとも特定の摂取方法に関係なく持続する全身的な影響なのでしょうか？」
詳細については:
MBBS BMedSci の Donclair Brown 、brownd74@nychhc.org または donclair.brown@gmail.com までご連絡ください。
ボストンで開催されたCHEST年次総会で、ブラウン教授らは、新型コロナウイルス感染症の一次診断で入院した患者における大麻使用の有無による臨床転帰を比較した研究結果を発表した。病院レベルの交絡因子を調整した後、大麻を使用した新型コロナウイルス感染症患者は、大麻非使用者と比べて院内死亡率と呼吸不全の割合が低かった。入院期間、入院費総額、挿管率、ECMO使用率などのその他の結果は、群間で差がなかった。著者らは、大麻の使用には重度の新型コロナウイルス感染症に対する保護効果がある可能性があると示唆し、新型コロナウイルス感染症における大麻使用についての将来の前向き研究とトランスレーショナル研究の必要性を強調している。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）における大麻使用に関するこれまでの研究では、研究対象となったコホートに応じて有害転帰のリスクが増加または減少するという矛盾した結果が示されている。著者らは、米国のすべての入院患者の 20% を表す堅牢な行政データベースである 2020 全国入院患者サンプルの分析を実行したことに注目します。大規模なデータベースを使用していることがこの研究の強みですが、分析を解釈する際には考慮すべき注意点がいくつかあります。
その一例として、著者らは、大麻使用者は若く、男性で、非白人であり、併存疾患スコアが低いと指摘している。著者らは病院レベルの交絡因子（つまり、病院の規模、種類、地理的位置）を調整したと述べているが、著者が患者レベルの特徴を調整したかどうかは不明である。これまでの研究では、患者の特徴（年齢、性別、併存疾患を含む）と新型コロナウイルス感染症による有害転帰のリスクとの間に強い関連性があることが指摘されている。
新型コロナウイルス感染症の大麻使用者が若く、併存疾患を患う可能性が低いことを考えると、この種の分析では交絡バイアスが生じる可能性があり、交絡因子は曝露（つまり大麻使用）と結果（つまり大麻使用）の両方に関連している。 、死亡率）。回帰モデルや傾向スコアのマッチングなど、患者の人口統計や併存疾患を調整する分析は、大麻の使用が新型コロナウイルス感染症に対する予防効果があるという著者の仮説をさらに強化する可能性がある。
Reference : Cannabis use lowers odds for mortality, respiratory failure in COVID-19 hospitalization
https://www.healio.com/news/pulmonology/20241008/cannabis-use-lowers-odds-for-mortality-respiratory-failure-in-covid19-hospitalization
