投稿者: ホセ・カルロス・ボウソによるサイケデリック革命
心理学者であり、臨床薬理学博士でもあるホセ・カルロス・ボウソ氏は、スペインにおけるサイケデリック研究の第一人者です。国際的な評価と30年にわたる経験が、その証です。彼は最近、*サイケデリック・メディシン*を出版しました。これは「患者、臨床医、使用者、そして好奇心旺盛な人々のためのマニュアル」であり、ボウソ氏にとってこれまでで最も野心的な著書であり、このテーマに関する書店で最も包括的かつ魅力的な一冊です。私たちは、ほとんどが依然として禁止されている物質を扱うこの治療革命をめぐる緊張と議論について、ボウソ氏に話を聞きました。
「サイケデリック・ルネサンス」という言葉が生まれる前の1999年、ホセ・カルロス・ボウソ（マドリード、1968-1970年）は、性的暴行の被害を受けた女性の心的外傷後ストレス障害（PTSD）の治療を目的としたMDMAの臨床試験を開始しました。これは世界初のMDMAを用いた第2相臨床試験として認可されたもので、後に中止されましたが、これが彼の輝かしいキャリアの始まりとなりました。アヤワスカに関する数十本の論文（ボウソが科学ディレクターを務めるICEERS財団は、この物質に関する学術論文を最も多く保有しています）や、大麻に関する数多くの研究（ボウソは大麻について、『医療用大麻：禁止薬物から治療薬へ』（Amat、2019年）という題名の科学解説書を執筆）など、その活動は多岐にわたります。数年前、静けさを求めてバルセロナを離れ、マラガに移住したボウソですが、決して怠惰な生活を送っているわけではありません。彼は最近、オピオイド依存症の治療にイボガインを用いた先駆的な臨床試験を完了し、また、主にケタミンを使用するサイケデリック療法を専門とするメンタルヘルスセンターであるシナプティカの科学ディレクターとしても活動しています。
彼は『合成ドラッグとは何か？』（RBA-Integral、2003年）、『アヤワスカと健康』（La Liebre de Marzo、2013年）、『サイロシビン』 （Ultrarradio Ediciones、2013年）などの著書を出版し ています。特に注目すべきは、アルバート・ホフマンの古典『LSD：私がアシッドを発見し、その後世界で何が起きたのか』（Arpa、2018年）の批評版です。この本は、LSDとその創始者の計り知れない重要性を読者に理解させるほどの博識を披露しており、アルバート・ホフマンの古典『LSD：私がアシッドを発見し、その後世界で何が起きたのか』（Arpa、2018年）とほぼ肩を並べる内容となっています。しかしながら、彼のこれまでで最も野心的な著作は、『サイケデリック・メディスン：患者、臨床医、使用者、そして好奇心旺盛な人々のためのマニュアル』 （Kairós、2025年）です。サイケデリックとメンタルヘルスという現象に迫るには、このエッセイ以上にふさわしいタイトルは思い浮かびません。このエッセイは、ボウソ氏自身もその筆頭人物であるこの革命において、最も注目すべき物質の現在、過去、そして未来を深く、そして魅力的な方法で論じています。これは著者のマニュアルとも言えるもので、厳密さと情報発信への意欲は、医療用途と一般社会での使用をめぐる議論や緊張において、著者がどちらの立場にも立つことを妨げていません。
MDMA、シロシビン、LSD、ケタミン、イボガインがどのようにして、そしてなぜ研究室を出て、娯楽や精神活性の世界を席巻し、再び心的外傷後ストレス障害、うつ病、不安障害、その他多くの疾患の治療薬として認識されるようになったのかを知りたいなら、ボウソ氏が本書でそのすべてを解説します。また、アヤワスカ、ペヨーテ、その他の精神活性植物が、儀式を通して国際的に大きく普及してきた経緯についても考察しています。裏表紙にも記されているように、サイケデリックは精神疾患の治療における近い将来の医薬品であり、本書はそれらを服用または処方する前に必要な知識を提供します。
『サイケデリック・メディシン』のサブタイトルは、「患者、臨床医、使用者、そして好奇心旺盛な人々のためのマニュアル」であることを示しています。これほど多様な読者層に対応する必要がある医療分野は他に考えられません。このリストで奇妙なのは、臨床医が患者と一緒くたにされていることです。ましてや使用者や好奇心旺盛な人々まで一緒くたにされているのは言うまでもありません。では、一つずつ見ていきましょう。なぜ臨床医はサイケデリック・メディシンについてこれほど十分な知識を持っていないのでしょうか？
なぜなら、これらは臨床医自身がスティグマ化を助長してきた物質だからです。大麻の場合と同様に、これらは狂気や神経変性、そして臨床医が使用した場合に起こり得ると警告してきたその他すべての症状を引き起こす物質とみなされています。近年変化が見られたという事実は、彼らが依然として十分な情報を得ていることを意味するわけではありません。これらの物質に対する社会や医学的認識は変化しましたが、現在、臨床医が受け取る情報は製薬業界から来ているということです。言い換えれば、彼らは相変わらず誤った情報に基づいているのです。そして、大麻の問題と同様に、多くの使用者、あるいは好奇心旺盛な人々が、ほとんどの医師よりもはるかに多くのことを知っているにもかかわらず、その存在すら聞いたことがないという矛盾が生じます。
メンタルヘルスのためのワクチン
サイケデリックには様々な効果があると書かれていますが、中でも最も基本的な効果は「コミュニティの絆を強める」ことだと強調されています。本書全体を通して議論されているテーマの一つは、西洋医学（その生物医学的かつ個人主義的な治癒過程の見方）と、アニミズムに基づく先住民族の医学との対立です。西洋の医師はシャーマンの医療行為から何を学ぶことができるのでしょうか？
おそらく多くの医学的問題は、医学的性質を全く持ち合わせていない。医学的解決策は、医学的性質を持たない問題に適用されているのだ。社会、環境、コミュニティ、そして構造的な問題は、本来そうではないにもかかわらず、医学的であるとみなされる。医学的解決策を見つけようとするのは全く別の話だ。しかし、薬物が絡んでいる場合のように、構造的な問題を毒物学的な問題に矮小化することは、時に不合理である。祖先の文化は、健康とは単に生物の恒常性維持のバランスではなく、個人がコミュニティ、生態系、そして地理的領域と調和したバランスであることを教えてくれる。これらの軸の一つが崩れると、システム全体が崩壊し、シャーマン、ヒーラー、教師の仕事は、個人に焦点を当てるだけでなく、このシステム全体を再構築することである。だからこそ私は、サイケデリックスは主にコミュニティの絆を強化すると言うのだ。なぜなら、アニミズム的な文脈において、これらの物質は常に、まさに社会的結束を育み、コミュニティが環境に適応するのを促進するために、集団で使用されてきたからである。
スタニスラフ・グロフは、「適切に投与された幻覚剤は、精神医学にとって、生物学における顕微鏡や天文学における望遠鏡のような存在となり得る」と述べました。あなたの著書には、グロフの言葉を裏付ける豊富な例が示されていますが、精神科医や神経科学者は、幻覚剤の使用が心と脳の研究にもたらす革命と進歩を認識しているのでしょうか？
「祖先の文化は、健康とは生物の恒常性維持のバランスだけでなく、個人がコミュニティ、生態系、そして地理的領域と調和したバランスでもあることを教えてくれます。これらの軸の一つが崩れると、システム全体が崩壊してしまうのです。」
今、彼らは気づき始めています。とはいえ、事態は一変しているので、私はあまり深く関わるつもりはありません。スペインには、主に精神科医で構成されるスペイン幻覚剤医学協会さえあります。一部の神経科学者がこれらの物質に興味を示したことで、再び研究対象として取り上げられるようになりました。しかしもちろん、脳を合理的に理解する上で、これらの物質が持つ可能性は計り知れません。もし科学界がPIHKALとTIHKALのカタログを再び掘り起こすなら、シュルギンは何世代にもわたる神経科学者たちに広大な研究分野を残したことになります。私たちが話しているのは、倍音の知覚を歪めるだけのDiPTのような物質です。つまり、音楽の知覚を理解するための素晴らしいツールとなるのです。
サイケデリックな酩酊状態はどのような意味で、私たちが環境により適応することを可能にするのでしょうか?
本質的には、存在の計り知れない広大さに比べれば、自分が取るに足らない存在であることを自覚させられます。これには良い面もあります。それは、私たちがこの取るに足らない存在であるがゆえに、生きているという事実、人生の些細なこと、人間関係、そして周囲の環境に重要性を見出すことです。しかし同時に、自我が肥大化し、宇宙の神秘に触れたからといって、自分が選ばれた存在だと信じてしまうという危険な欠点もあります。
サイケデリックな幻覚は、経験を現実から遠ざけるのではなく、むしろ現実を最も本質的な次元で知ることを可能にするとあなたは主張していますが、その逆も起こり得ます。酩酊状態は私たちを疎外させるのです。薬物使用者は、常に「はみ出し者」だと言われてきました…。
そうです、本当に不適応なのは、薬物を使用するために不適応な集団に身を置かせ、その結果、不適応な人間にしてしまう薬物政策です。しかし、あなたも私も、不適応ではない、むしろ非常に聡明で、専門職のキャリアにおいて最高レベルに達した薬物使用者をたくさん知っています。裁判官、大学教授、警察官でさえもです。薬物使用者を不適応者と決めつけるのは、偏見と先入観に基づいた、烙印を押すような見方の産物です。幻覚に関して言えば、幻覚剤として分類されるだけで、それ以上の毒物学的検討なしに、向精神薬規制条約の附則Iに掲載されてしまうというのは、実に嘆かわしいことです。どうしてそんなことが起こり得るのでしょうか？何かが危険とみなされるためには、名前だけでなく、毒性の証拠がなければなりません。彼らは、幻覚を引き起こすものはすべて定義上有毒だと決めつけているのです。もしそうなら、LSD、シロシビン、MDMAは臨床試験の第3相段階に入っていないでしょうし、これらの薬物によって精神医学におけるこの革命も起きていないはずです。ちなみに、これらの薬物は決して新しいものではありません。もしサイケデリックな幻覚が適応的でなければ、何の利益ももたらさず、医薬品として販売されることもなかったでしょう。
あなたの本の受取人の中に使用者や好奇心旺盛な人々を含めることで、表紙からは幻覚剤が健康な人々も使用できることが暗示されているように思えます。
「医療化に賭ける支援者の多くが、地域社会でサイケデリック薬を摂取したり、アヤワスカの儀式や類似のイベントに参加したりしていることに驚かされます。つまり、彼らはこれらの物質の潜在能力と、そこから得られる経済的利益を非常に明確に切り離しているのです。」
実際、私は大麻を病人に使用するよりも、健康な人に使用することに興味があります。例えば大麻を例に挙げましょう。厚生労働省は、エビデンスがないとして、2つか3つの適応症にのみ医療用大麻の使用を認可しようとしています。しかし、十分なエビデンスがないのは、カンナビノイドが第二選択薬、第三選択薬、あるいは第四選択薬とみなされているためです。第一選択薬として使用すれば、カンナビノイドの方がはるかに効果的でしょう。なぜ大麻に、従来の薬ではできない効果を求めているのでしょうか？これは薬を考える上での倒錯した考え方です。サイケデリック薬でも同じことが起きています。現在、治療抵抗性うつ病に焦点が当てられています。従来の薬が効かず、サイケデリック薬が問題を解決してくれるかどうかを見守っているのです。また、治療抵抗性うつ病は、精神科医自身でさえそれが何なのかよくわからないものを包括する用語であるため、それに焦点を当てるのは間違いだと思います。実際、その名前自体が紛らわしいのです。それは、患者が治療に抵抗していることを意味しますが、実際には薬が効いていないだけなのです。
そして、幻覚剤が健康な人によって使用されるとより興味深いとあなたが言うのはなぜですか?
私が言っているのは、ある種の精神衛生ワクチンとして、特定の病状の発症を防ぐためのアヤワスカの使用についてです。こう言うと、常軌を逸しているように聞こえるかもしれません。なぜなら、普通の健康な人々がサイケデリック体験をし、日常生活への適応を助け、調和を感じ、より幸福になるためのセンターを作ることを意味するからです。実際には、これがアヤワスカの儀式で常に起こっていることです。しかし、この現実は忘れ去られています。人々はこの現象をカルト的な運動や邪悪なものと理解したがります。ICEERSでは、アヤワスカの儀式に参加する人々を対象に多くの調査を行ってきましたが、結論として、彼らは病気を治すために行っているのではないということです。中には病気を治す人もいますが、一般的には、スポーツや瞑想と同じように、セルフケアの一環として行っている人がほとんどです。なぜなら、これらの物質はしばしば、実存的に自己を強化する方法を提供してくれるからです。
MDMA、総薬物
あなたは MDMA を「究極のドラッグ」と呼んでいますが、「究極のドラッグ」とはどういう意味ですか?
MDMAはあらゆる用途に使えます。セラピーにも、パーティーにも、同僚とのコミュニケーションにも。MDMAは、対人関係だけでなく、あらゆるコミュニケーションプロセスに役立ちます。究極のドラッグと言えるでしょう。自分自身と他者の最高の姿を与えてくれるからです。世界の最高の姿と、あなたの最高の実存的姿を与えてくれます。そして、その体験から戻ったとき、その体験は現実だったと思えるようになります。もし戻ったときに、それが幻想だったと思えたら、それは無意味です。MDMAが有用なのは、その体験から戻ったとき、その体験が現実だったからなのです。
1999年、マドリード自治大学の博士課程に在籍していたあなたは、マドリードでMDMAを用いた臨床試験を立ち上げました。これは、MDMAを用いた心的外傷後ストレス障害（PTSD）治療を目的とした初の第2相臨床試験でした。この試験は、スペイン精神医学会（MAPS）の資金提供を受け、ラパス病院倫理委員会と保健省の承認、そしてマドリード精神病院研究委員会の支持を得て行われました。スペイン医薬品・健康製品庁からも必要な許可が与えられました。しかし、2022年5月、研究終了まで1年を残した矢先、エル・パイス紙に掲載された「保健省が…」という記事をきっかけに巻き起こったメディアスキャンダルにより、あなたの計画は頓挫してしまいました。
「…レイプ被害者のためのエクスタシーを使ったセラピーセッション」私は暗記しています。
あなたが公表を遅らせようとしたが叶わなかったあのニュースは、地方保健省とマドリード地方麻薬取締局長の介入を招き、あなたの臨床試験を中止させました。あなたは、この中止によってMDMAの潜在的な医療規制が数十年遅れたと結論づけています。もし臨床試験が予定通り2003年に終了していたら、どうなっていたと思いますか？
私たちが直面している矛盾は、一方では、コミュニティレベルで儀式を執り行う人々が、アマゾンで訓練を受け、綿密な準備を行い、長年の経験を持つため、豊富な知識を持っている一方で、他方では、サイケデリック薬の経験が全くない精神科医が、臨床試験でサイケデリック薬を投与しているという点です。では、どちらがより正当性を持っているのでしょうか？これらの物質の取り扱いについて、より詳しいのはどちらなのでしょうか？残念ながら、精神科医ではありません。
もしそうであれば、結果は十分に良好で、より精密な試験設計とより多くの患者数で、もう一度第2相試験を実施する許可が得られたはずです。この試験結果は良好で、第3相試験へと進んでいたはずです。その一方で、数年後に米国、スイス、イスラエル、カナダで承認された第2相試験は、ここでの第2相試験に追加されるか、あるいは第3相試験に進んでいたかもしれません。つまり、MDMAが医薬品として認められるまでの道のりは、これまでも、そして今もなお続く困難の少なくとも半分は、困難を極めたはずです。
そして、個人的なレベルで言えば、おそらくあなたはアヤワスカよりもMDMAの研究にもっと力を入れたのではないでしょうか？
もちろんです。公的な視点から見れば、非常に有益だったでしょうし、大きな進歩を遂げられたでしょう。私自身の歩みについて言えば、おそらくMDMAと心的外傷後ストレス障害（PTSD）というカテゴリーにとらわれ続けていたでしょう。このことが私にどれほどの苦しみをもたらしたかは否定しません。本当に大きな打撃だったからです。でも、おかげさまで事態は好転しました。私は人生経験も職業経験も豊富で、できることはすべてやったと思っています。もし臨床試験が中止されていなかったら、この本はMDMAと心的外傷後ストレス障害（PTSD）に関する本になっていたかもしれません。そして、私が今書いているように、サイケデリック医療全般に関する本を書くことはできなかったでしょう。
あなたは職業人生のほぼ半分をアヤワスカに捧げてきたとおっしゃっていますが… 多くの人が天然ドラッグは合成ドラッグよりも優れていると考えていますが、それについてはどうお考えですか？
全く違います。私はアヤワスカの愛好家ではありませんが、これまでのキャリアの大半をアヤワスカに捧げてきました。本来ならやりたかったこと、そして今またやりたいと思っているのは、MDMAの研究です。つまり、天然の薬物が化学的な薬物より優れているとは全く思っていないということです。実際、MDMAの作用機序はアヤワスカよりもはるかに自然です。アヤワスカでは植物の有効成分が効果を発揮しますが、MDMAはセロトニンを放出します。ですから、たとえ媒体が化学物質であっても、MDMAの方がはるかに自然なプロセスと言えるでしょう。「化学的」と「天然」という分類は、厳密さを欠いた恣意的なものです。よく知られている毒物のほとんどは天然のものです。
コミュニティの知識と医学的無知
著書の中で、あなたは「公的な薬物政策は常に薬物経験の最も少ない人々を優遇し、まさに彼らが使用者であるという理由で、使用者の経験を軽視してきた」と批判しています。禁止論者の犯罪的な無能さはさておき、本書では医師や研究者よりもはるかに多くの知識を持ち、その経験が未来への道を示している使用者の事例を数多く紹介しています。これは大麻、MDMA、LSD、そしてイボガインにも当てはまります。サイケデリックは医学的権威に挑戦するものでしょうか？
「私にとって、サイケデリックは、個人的な、そして精神的な再発見の瞬間である、限界的な瞬間を乗り越えるためのツールです。だからこそ、サイケデリックは、私たちが環境の中で遭遇するあらゆるストレス要因に対する一種のワクチンのような役割も果たすと信じています。」
はい、私たちはパラドックスに直面しているからです。例えば、アヤワスカは少なくとも40年前にスペインに到来しました。つまり、アヤワスカの使い方をよく知っている人はたくさんいるということです。しかし、その共同使用は迫害されています。数年前、国家警察内にカルトを捜査するための専門部署が設立され、通報用のメールアドレスも設けられました。この部署は、アヤワスカ・カルトを主な標的としていました。まるでそんなものが存在するかのように。スペインでは、カルトという現象は非常に周縁的で、非常に稀で、非常に限定的です。つまり、警察の部署はアヤワスカの儀式を迫害するために設立されたのです。アヤワスカの共同使用は烙印を押されているからです。私は専門家証人として、多くの人々の弁護のために多くの裁判に出廷してきました。事実、バイオメディカル化（有効成分を採取して病院や診療所で投与する）というモデルが受け入れられているため、共同体での使用は理解されず、迫害されています。私たちが直面している矛盾は、一方では、アマゾンで訓練を受け、綿密な準備を行い、長年の経験を持つ、コミュニティの儀式を主導する知識豊富な人々がいる一方で、他方では、サイケデリック薬の経験が全くない精神科医が、臨床試験でサイケデリック薬を投与しているという点です。では、どちらがより正当性を持っているのでしょうか？これらの物質の取り扱いについて、より詳しいのはどちらでしょうか？残念ながら、問題は精神科医ではありません。長年の経験を持つ精神科医もいますが、そのほとんどは薬物を投与した経験がありません。個人的な経験もありません。よくある答えは、がんを治すためにがんになる必要はない、というものです。しかし、私たちが扱っているのは意識の領域、存在の領域、そして現実に関する知識です。そして、これらの物質を摂取したことがなくても患者を治療することはできますが、理解できない部分があるでしょう。精神科医は臨床心理士と同様に、特に向精神薬を扱う医師は症状を隠すように訓練されていますが、これらの物質は症状を顕在化させます。アヤワスカなどの幻覚剤の場合、対症療法では副作用とみなされるものが、実際にはその物質の固有の作用なのです。つまり、精神科医が幻覚剤を投与できないと言っているわけではありませんが、自分たちだけが投与資格があると主張するほど傲慢であってはなりません。
あなたが挙げた1960年代のニューヨークでヘロイン中毒者だったハワード・ロッツォフ氏の事例は、非常に示唆に富んでいます。彼は友人と共にイボガインを服用し、離脱症状に対処していました。米国当局は、ある中毒者グループがイボガインを使って他の中毒者を治療しているのを見て、イボガインを禁止する以外に解決策は考えられませんでした。
はい、彼らにとってそれは受け入れられないものです。薬物中毒者が発見した治療法を受け入れることは、覇権的で、ほとんど聖職者のような精神医学体制にとって、最も受け入れがたいことです。医師たちがロッツォフをグル、その信奉者を宗派と呼ぶのを聞いたことがあります。また、イボガインが治癒をもたらすのは抗中毒作用があるからではなく、グルへの崇拝によるものだと言うのも聞きました。これは、薬物中毒を専門とする精神科医として長年の経験を持つ人々からの意見です。プラセボ効果は多くの症状を緩和しますが、オピオイド離脱症状を完全になくすことはできません。
そして、あなたはICEERSとトレ・ボラスチームと共に、レウスのサン・ジョアン病院で、イボガインが耐性を軽減し、オピオイド離脱症候群、特にメサドン離脱症状を解消する効果を研究する初の対照臨床試験を完了したばかりです。この研究はどのように進みましたか？
「私にとって必要なのは対話です。主流医学には貢献できるものがたくさんあります。医療従事者、シャーマン、ヒーラーが持っていない臨床的、理論的、そして科学的な知識です。一方、彼らは提供できる経験的、そして実践的な知識をすべて持っています。排除があってはなりません。」
素晴らしい！期待をはるかに上回る結果です。最初の臨床試験ではよくあることですが、後からやり直したい点が出てくるものです。特に用量の減量に関しては、ミスを犯しました。イボガインを毎週投与しながらメサドンの用量を徐々に減らしていくという試験で、ある試験では100ミリグラム固定で、別の試験では徐々に増やしていきました。そして毎週、メサドンの用量は半分に減っていきました。おそらく急激な減量だったのでしょう。一部の患者は耐えられなかったのでしょう。最初の臨床試験は、後続の研究をどのように改善するかを検証するためのパイロットスタディです。しかし、私たちは非常に満足しています。15年、20年もメサドンを服用していた人が、6週間で服用をやめることができたのです。また、この出来事が起こった背景も考慮する必要があります。サン・ジョアン・デ・レウス病院は、テクノクラートがやって来て、トレ・ボラスが率いていた薬物依存・精神保健ユニットが提供していたコミュニティケアとソーシャルケアのサービスをすべて廃止する前の状況でした。この部隊には長年機能してきた多くの地域資源がありましたが、彼らはそれを破壊しました。危害軽減サービスもありましたが、それを破壊したのです。彼らは薬物問題は医学的な問題であり、したがって病院でしか治療できないと信じています。しかし、薬物問題は医学的または心理的な問題ではなく、社会的、経済的、政治的、そして文化的な問題であり、地域社会で取り組む必要があります。ところが、その後、エスケーラ・リパブリカナ（左派だったとは言語道断です）のテクノクラートがやって来て、部隊の地域サービスをすべて破壊しました。だからこそ、イボガインを使ったこの研究の成功の一部は、患者が利用できるあらゆる地域サービスによるものだということを指摘することが重要だと私は考えています。
この試験の結果は北米のオピオイド危機にとって非常に有望なものとなるはずですが、強力なフェンタニルやニタセンにも役立つのでしょうか?
ここスペインでイボガインについて話しても、全く関心を示さないようです。昨年、マヨルカ島で開催された国際二重病理学会議で結果を発表しましたが、会議が終わった後、誰からも質問はありませんでした。その後、ニューヨークに行き、医学アカデミーで結果を発表しましたが、数え切れないほどのテレビ番組やメディアに取り上げられ、ウォール・ストリート・ジャーナルにも掲載されました。そして、デンバーで開催されたMAPS会議でこのことについて話した際には、コロラド州の向精神薬植物規制担当者から、規制委員会にデータを提示するよう依頼されました。これが全てだと言っているわけではありませんが、結果として、当初は規制する予定がなく、規制すべきかどうか疑問視されていたイボガインが、州内で規制されることになったのです。ですから、この研究は、国内にはなかった影響を、いつものように海外で及ぼしているのです。そしてもちろん、この深刻な問題を抱えるアメリカ合衆国では、イボガインは、ジャンキーのロッツォフによって発見されたため、汚名を着せられた薬物から、フェンタニル危機の結果として、遅ればせながら規制対象となりました。この危機は10年以上にわたり、毎年10万人以上の命を奪ってきたからです。ジョンズ・ホプキンス大学とスタンフォード大学はすでにイボガインの研究を行っています。テキサス州政府でさえ、製薬業界の開発を経ることなく、できるだけ多くの人々が恩恵を受けられるように、イボガインを特許切れの薬にするために5000万ドルを割り当てました。つまり、イボガインに関しても、状況は完全に逆転しつつあります。そして、ここにいる誰もそれを認めようとはしませんが、私たちはこの実現にある程度貢献したと思っています。
異端審問か医学の多元主義か
いずれにせよ、サイケデリック医療は西洋医療システムにそのまま導入できるものではないようです。自宅で服用する薬を処方するだけでなく、統合的な心理療法セッションなど、より包括的なケアが必要です。サイケデリックは、今日の医療システムを変革する原動力となるのでしょうか？サイケデリックの登場は、医療システムを人間化し、社会的な絆を強める地域密着型の医療を促進するのでしょうか？
「サイケデリックの未来は、私たち皆が望むものになるでしょう。しかし、それは困難な道のりになるでしょう。容易な道のりではないでしょう。投獄、迫害、カルト警察、シャーマンを歓迎しない医師など、様々なものが出てくるでしょう…」
短期的にはそうではないと思いますが、長期的にはそうだと思います。短期的にはそうではありません。なぜなら、サイケデリック薬は非常に制限され、個人の精神科診察以外での使用には多くの恐怖が伴うからです。しかし、他の適応症は徐々に拡大していくでしょう。まずはうつ病、そしておそらくは心的外傷後ストレス障害…そして、精神科医療制度の中でサイケデリック薬が確立されれば、病院以外のクリニック、都市部の診療所が受け入れを始め、そしておそらくは地域社会に根ざした環境にも受け入れられるようになるでしょう。問題は、これらの状況が既に並行して存在していることです。既に存在し、迫害されているために単に目に見えない場所にたどり着くために、私たちがこれほど大きな回り道をしていることに驚きます。これもまたパラドックスです。ちなみに、コロラド州やオレゴン州のような州では、既に地域社会での使用が許可されています。こうした例外を除けば、これらの州はバイオメディカルと医薬品の開発に投資を続け、実質的に出発点とも言える地点に到達するために、多額の資金、資源、そして労力を費やしています。
あなたはサイケデリック薬の正式な規制の必要性を指摘していますが、心理学者や精神科医だけが規制するべきではありません。著書の中で、彼らはこの現象に対処する資格がないとまで述べています。また、医療の多元性を示す例としてブラジルを挙げていますが、私たちはそこから何を学ぶべきでしょうか？
例えば、ブラジルでは疑似療法や疑似科学として迫害され、投獄を求める声さえ上がっているものが、ブラジルでは覇権的な医療制度の外にある医療を求める声として理解されています。迫害や犯罪化ではなく、ブラジルは人々の健康に関わる人々が自らの実践をある程度コントロールできるよう、規制を設けています。烙印を押したり、迫害したり、投獄したりするのではなく、ある程度の監督を優先しています。つまり、心理学に似た分野で活動し、心理学者でなくても一定の要件を満たしている人々がいるのです。私にとって必要なのは対話です。主流医学には貢献できるものが数多くあります。医療提供者、シャーマン、ヒーラーが欠いている臨床的、理論的、そして科学的知識です。一方、彼らは提供できる経験的、かつ豊富な知識を有しています。この対話において、いかなる排除もあってはなりません。ブラジルはその好例です。私はリベイラン・プレトにあるサンパウロ大学の教授です。この街では、アヤワスカを摂取したければ、病院、教会、シャーマン、あるいはネオシャーマンに頼めば何も起こりません。ネオシャーマンに頼めば、彼は自分の行動をコントロールできます。なぜなら、物事がオープンで透明性が高いため、コミュニティ自体が彼の行動を規制するからです。私たちは大麻や薬物で既にこのことを学んでいます。何かが隠され、烙印を押された瞬間に、災難が起こるのです。
おそらく私たちは、他の誰よりも現在の医療制度が、その方法と目的を再考することを可能にする優れたサイケデリック療法を必要としていると考えるべきだろう。
もちろんです。軽薄な印象を与えたくはありませんし、医療の進歩のおかげで平均寿命が延びているこの世界で、医学やバイオメディシンを批判しているように思われたくもありません。問題は、平均寿命の延びがバイオメディシンだけによるものだと信じている時に生じます。「健康は医師だけに任せておくべきではない」という格言があります。先ほども議論したように、多くの問題は医学的な原因によるものではありません。これは特に精神衛生において顕著です。世界中で、喫煙よりも大気汚染による死亡者数が多いことは知られています。そして、肺が変異して正常に機能しなくなったからといって、呼吸器疾患による死亡者が多いとは言えません。空気が汚染されているから呼吸器疾患が増えているのかもしれませんね？これは、脳が突然変異したから精神疾患が増えていると考えるのと似ています。私たちが住む生態系も不健康になり、それが精神疾患が増えている理由なのかもしれません。社会、文化、経済、環境、そして政治までもが決定要因となります。例えば、政治心理学を研究する同僚たちは、政治家間の緊張が最終的に国民のメンタルヘルスに影響を与えることを知っています。そして、社会、経済、そして健康状態の改善によって平均寿命が延びています。なぜなら、世界中で公衆衛生に起こった最大の変化は、下水処理が始まった時だったことを忘れてはならないからです。あらゆる文化体系には、その文化に特有の疾患があります。私たちはどのような疾患を抱えているのでしょうか？心血管疾患、代謝性疾患、慢性疼痛…コンピューターの前に8時間も座りっぱなしの生活習慣から生じる疾患です。これらの問題はすべて医学的に治療可能ですが、医学的問題ではありません。さらに、権力の問題もあります。バイオメディシンは研究予算の95%を占めており、バイオメディシンに関するこうしたナラティブがなければ、研究プロジェクトへの助成金の配分を変えざるを得なくなるでしょう。
そして、私たちがこれまで議論してきたこととは反対に、先住民族の医学は西洋の科学的、製薬的、医学的手法から何を学ばなければならないのでしょうか?
実際の医学的問題を精神的な問題として捉えないこと。これは実際に起こり得ることです。セミナーやワークショップでダイエットをしていた人が、症状が悪化していくのを見て、それが解決のプロセスであり、自分を浄化しているのだと信じ込んでいたというケースに遭遇しました。しかし実際には、彼らは栄養失調に陥り、精神病に陥っていたのです。本書では、医学的問題を医学的に治療しないことの危険性について警告するセクションを設けています。こうした問題も実際に存在し、双方向の関係性があります。
バブルとその利点
グロフ氏が述べたように、サイケデリックは非特異的な意識増幅剤です。私たちはサイケデリックの有益かつコミュニティ志向の見方を提唱していますが、イーロン・マスクの億万長者協力者であり、トランプ大統領の「効率化」計画にも参加しているアントニオ・グラシアス氏のような人物は、現在MDMAの医薬品としての認可を目指している製薬会社ライコス社の経営権を握っており、彼らは異なる、より個人主義的で新自由主義的な意見を持っているのではないでしょうか。
バブルが存在します。バブルとは、多くの人がそれを作り出し、その利益を狙うからです。多くの人が時流に乗っています。そして、投資する人々は、特許切れの薬物であるため、利益を得られる時間が限られていることを知っています。ここには地球に対する善意などありません。純粋に経済的な目的があるだけです。私が特に感銘を受けるのは、医療化に賭ける支援者の多くが、地域社会でサイケデリック薬を摂取したり、アヤワスカの儀式や類似のイベントに参加したりしていることです。つまり、彼らはこれらの物質の潜在能力と、そこから得られる経済的利益を非常に明確に切り離しているということです。これは非常に矛盾しています。これらの薬物の開発に投資した支援者たちが、真に楽しんでいるのは、地域社会でこれらの物質を摂取することなのです。
私たちは医療制度のサイケデリックな変革を提唱していますが、逆のことも起こり得ます。金銭的な野心と既存の慣行の惰性によって、富裕層には民間医療制度が、貧困層には従来通りの医療制度が続く可能性です。言い換えれば、サイケデリックは公衆衛生制度に組み込まれる可能性はありますが、それは単なる医薬品の一つとしてです。そのようなことは起こり得ると思いますか？
サイケデリックを医療制度に組み込むのは容易ではありません。なぜなら、公衆衛生制度の抜本的な見直しが必要になるからです。当面は、富裕層しか利用できないことは明らかです。オーストラリアの例があります。2023年から、オーストラリアはうつ病や心的外傷後ストレス障害（PTSD）の治療にシロシビンとMDMAの使用を許可しており、治療費は1万5000ドルから2万5000ドルです。現在の公衆衛生制度では、このような費用を賄うことができません。公衆衛生制度では、精神的な問題を抱えている場合、初回の診察まで3ヶ月から6ヶ月は簡単に待たされます。そして、その初回の診察は通常、薬を処方する精神科医との面談です。月に1回、個人またはグループセラピーのセッションに参加できるかもしれませんが、通常は6ヶ月から1年間、向精神薬を服用することになります。6時間、8時間、あるいは10時間の心理療法を必要とする治療は、公衆衛生制度の対象外です。現在の公的システムは、向精神薬と最小限の心理的援助で症状を治療することを基本としているため、これらの治療には対応できないだろう。
MDMAについてのあなたの発言は言語道断です。製薬会社は利益を上げるために、はるかに高価で効果の低い薬や申請を認可し、医薬品規制当局もそれを容認しているのです。著書には、MDMA1グラムの製造コストが1ユーロ未満で、闇市場では約60ユーロ、医療用医薬品市場では、承認されているオーストラリアでは4,000ユーロで売られていると書かれています。そして、ここスペインでも、ケタミンとスプラバトで同じようなことが起きています。一体何が起こっているのでしょうか？
幻覚剤開発の特徴の一つは、これらの幻覚剤が大企業ではなく、むしろ新興企業、つまり著名な億万長者が設立したスタートアップ企業によって開発されていることです。しかし、ケタミンに関しては、大手企業の一つであるジョンソン・エンド・ジョンソンがまさにその背後にいます。ケタミンの抗うつ作用の可能性は1990年代から知られており、米国ではケタミンクリニックが急増しました。ジョンソン・エンド・ジョンソンはこれに利益を上げる機会を見出し、ケタミンのラセミ体の一つであるエスケタミンの開発を決定しました。エスケタミンも特許が切れていたため、彼らはFDAの臨床試験に合格した経鼻投与デバイスを発明しました。最終的に、彼らはそれをSpravatoとして販売し、28ミリグラムの吸入1回あたり350ユーロの価格で販売しました。 Spravatoの経鼻投与によるバイオアベイラビリティは50%で、これは微量投与量である17.18mgが実際に脳に到達することを意味します。Spravatoのプロトコルでは、投与量を増やすことが規定されており、1回の投与で最大84mgを投与できます。治療が数週間にわたって週2回行われる場合、Spravatoにどれくらいの費用がかかるでしょうか？一方、最もよく知られているケタミンブランドであるKetolarのボトルには、2ユーロで50mgの投与量が10回分入っており、筋肉内注射によるバイオアベイラビリティは90～95%です。そして、公衆衛生制度は、Ketolarをうつ病の適応症として認める代わりに、Spravatoを承認しています。これは非常に優れた薬ですが、Ketolarはうつ病の適応外処方のままです。例えば、当初スプラバトは社会保障の対象外でしたが、医薬品が公的制度の対象外になると、製薬業界は自社の医薬品が社会保障の対象外であることを知り、患者団体に資金を投入して規制当局に働きかけるという事例は既に知られています。スプラバトの場合もそうだったかは分かりませんが、よくあることです。規制当局は製薬業界にはノーと言えるものの、患者にはノーとは言えず、結局は屈服してしまうのです。業界にはノーと言えるものの、患者にはノーとは言えないからです。患者にノーと言うと、患者への共感が欠けているように思われてしまうからです。これはスペインの状況です。例えばノルウェーは今月、ケタミンをスプラバトと同等の基準で承認し、医師は両方を使用できるようになりました。
サイケデリックな未来（一部）
MDMA、シロシビン、LSD を 2 年以内の 2027 年に医薬品として商品化する予定を立てています。サイケデリック医薬品の将来をどのようにお考えですか?
まず、MDMAが心的外傷後ストレス障害（PTSD）、シロシビンがうつ病、LSDがうつ病と全般性不安障害の治療薬として承認されるでしょう。そしてDMT、5-MeO-DMTが登場するでしょう。ケタミンと同様に、広く使用されることはないでしょうが、少しずつ適応症が拡大していくでしょう。徐々に、私たちが思い描くような場所が出現するでしょう。週末に田舎のリトリートに行き、これらの物質を体験できる場所が。適応症となる精神疾患を抱えている人、人生を振り返る必要がある人、愛する人の死による危機に直面している人、別れを経験した人、子供が家を出て行った人、あるいは単に実存的な診断を受けたい人など、様々な理由で。私にとってサイケデリックは、限界的な瞬間、つまり個人的かつ精神的な再発見の瞬間を乗り越えるためのツールです。だからこそ、サイケデリックは、私たちの環境に存在するあらゆるストレス要因に対するワクチンとしても機能すると考えています。だから私は未来をこう想像しています。私の好きなユートピア小説、ハクスリーの『島』 のような感じです。アヤワスカ・センターには既にこうしたものが存在していますが、認知され、選択肢が広がることを忘れてはなりません。大勢の人が集まるとは思いませんが、少なくともやりたい人にはこうした場所があり、禁止されることはありません。そしてもちろん、何が起ころうとも、既存のコミュニティスペースと共存するでしょう。長年アヤワスカの儀式を主催してきた人々は、自ら組織化しています。プラットフォームとマイセリウム・ネットワークはすでに存在し、彼らは声を上げるために前に出ています。未来は私たち皆が望むものになるでしょうが、それは困難なものになるでしょう。容易なことではないはずです。投獄、迫害、カルト警察、シャーマンの存在を許さない医師などが登場するでしょう…これは独自の道を辿るでしょう。 2002年に私の研究が中断されたとき、MDMA は最終的には処方薬になるだろうとはっきり言っていたように、たとえそれを見たことも、それに関わったこともなかったとしても、私は将来が私が皆さんに説明した通りになると確信しています。
そうなれば未来はサイケデリックなものとなるでしょう。
部分的には、そうです。長期的には。望む人だけに、迫害されることなく。でも長期的には。
Reference : “Los psiquedélicos sirven para estrechar los vínculos comunitarios y para fortalecerse existencialmente”
https://canamo.net/cultura/entrevistas/los-psiquedelicos-sirven-para-estrechar-los-vinculos-comunitarios-y-para
