投稿者: 私
私道を見下ろすと、敷石がまだ動いていることに気づきました。前日の夜に薬を飲んで寝ていなかったので、最初はそれほど驚きませんでした。
これは 8 年前のことであり、2016 年の法的取り締まり以前に英国でオンラインで購入できた LSD の類似品である 1-P LSD を使用しての 4 回目の旅行でした。私はこの旅行が最後になるかもしれないと決心しました。サイケデリックな空間は「ほんの少しだけ」だった、と私は結論づけた。そしてありがたいことに、その後の数日間で事態は微妙な平穏に落ち着いたようだった。それは、私の視界の中でいくつかの非常に奇妙な出来事に気づくまででした。
旅行から数週間後、完全に素面の状態で、寝室の食器棚が「呼吸」し、変化しているのを目にしました。カーペットや椅子は灰色がかった細かい粒子で覆われていました。友人たちの顔を見て、私の視界は高精細カメラのように彼らの顔の中心にトンネルを作り、彼らの頭の周りには紫と緑がかったオーラが漂っていました。私のピアノの鍵盤には虹の模様がついていました。そしてある日、椅子にもたれかかっていると、私の視界が濃い青色のポケットで満たされ、照明器具の周りに明るい光輪が形成されていました。
壁紙が呼吸するのを眺めながら一夜を過ごした後、ちらっと目を離したり振り返ったりして、静止していることを祈りましたが、私はインターネットで検索をしました。私はすぐに何が起こっているのかを理解しました。精神科医はそれを幻覚剤持続性知覚障害 (HPPD) と呼んでいます。しかし、より口語的な用語は、「サイケデリックなフラッシュバック」、つまり薬物の急性効果が消えた後にサイケデリックな知覚現象が持続することかもしれません。科学界では、HPPD は比較的まれな症状であると考えられていますが、十分に理解されていない病気でもあります。
最近では、HPPD をより深く理解するために、HPPD についてさらに深く掘り下げています。私は同じ症状を報告している他の多くの人たちと話をし、HPPDの原因を調査している精神科医や研究者にインタビューし、個人的および感情的な影響についての人々の報告を収集するために小規模な研究調査を実施しました。
しかし、私が HPPD を調査する動機となった理由は、私自身の経験だけではありません。サイケデリック薬物の治療法が認可に向けて加速していることから、この症状が一般的になる可能性もある。近年、サイケデリックは、プラスの治療効果がある可能性があるとして、世界中で主流の注目を集めています。たとえば、米国のオレゴン州は、シロシビン（マジックマッシュルーム）の「治療薬市場の開拓」を行っている。そしてメディアの肯定的な報道の中で、サイケデリックを摂取する米国の若者の数が「急増」していると伝えられている。 19歳から30歳のアメリカ人の約9％が、過去1年間にこれらの薬物を試したと推定されており、2011年には3％でした。（続きを読む: 世界観を変える薬物が主流になりつつある）
では、HPPD について正確には何がわかっていて、なぜそれが起こるのでしょうか?
クリニックの精神科医はその影響で悩んでいる人しか診ないため、現時点では研究者らは HPPD やフラッシュバック現象がどの程度一般的であるかを正確にはわかっていません。 2011年、サイケデリック（およびその他の薬物）使用者2,500人弱を対象としたオンラインアンケートでは、約4分の1が少なくとも1回の持続的な視覚を継続的に報告し、4％は医療援助を検討していることが判明した。
科学者らも、HPPDが脳内でどのように機能するのかについても不明である。 「脱抑制仮説」は、サイケデリックドラッグが視覚フィルターの「分離」を引き起こす、つまり脳が視覚ノイズを遮断する能力を低下させることを示唆しています。しかし、MRI スキャンでは、HPPD を報告する人の中には違いが見られないことが明らかになりました。 HPPDは、サイケデリック物質が脳をより神経可塑性で順応性のあるものにし、変化した状態に旅行した後に「再定住」することから生じるのではないかと示唆する人もいる。しかし、HPPD は精神的健康問題とみなされているため、脳内の神経化学的プロセスだけに還元することはできません。個人、その環境、人間関係も重要です。
人々の症状がどのくらいの期間続く傾向があるのかも正確にはわかりません。人によっては、効果が数週間または数か月続いて消えてしまう場合があります。数年、あるいは数十年も一緒に暮らす人もいます。臨床的 HPPD 患者の暫定的な推定値の 1 つは、50% が 5 年以内に回復する可能性があることを示唆しています。
私が最初に緊急で読んだ本で、薬剤には限界があることを学びました。治療効果は何もなく、依存性と副作用の多いベンゾジアゼピン、再利用された抗パーキンソン病薬、SSRI、抗てんかん薬のみで、一部の人にとっては命の恩人になるかもしれないし、効果が最小限であるかもしれません。他人に有害な影響を与える。
当時、このニュースは受け止めるのが困難でした。私は HPPD の Wikipedia ページのスクリーンショットを撮り、一緒に旅行した友人にメッセージを送りました。 “私が何をした？”と思いました。
幸いなことに、それ以来、私の症状の強さと煩わしさは著しく減少しました。しかし、ある程度のビジュアルは10年近く経った今でも残っています。
私は、「サイケデリック ルネッサンス」の最初の成長スパート、つまり治癒体験を引き起こすサイケデリックおよび関連薬物の可能性に対する臨床およびメディアの関心が復活したときに、1-P LSD を試しました。それ以来、麻薬の非犯罪化を求める声は高まるばかりだ。今年、MDMA が PTSD の治療に役立つ可能性があるという、さらに広く公表された証拠が明らかになりました。米国の一部の州はサイケデリックを非犯罪化する動きを見せており、連邦レベルでもアレクサンドリア・オカシオ＝コルテス氏のような政治家が（失敗したが）同じことをしようとしてきた。メディアの見出しは、サイケデリックの「憂鬱な脳を解放する」、「トラウマを消去する」、あるいは「次の大きな治療法」を形成する可能性があることを、さりげなく証明している。研究調査を報告し、一般的に「幻覚剤と精神病との間に関連性はない」または「精神的健康問題」はないという印象を与える人もいます。
しかし同時に、集団に関する暫定的な証拠は、サイケデリックを使用する青少年はうつ病や自殺念慮を報告する可能性が高い可能性があることを示唆しています。哲学者ジュール・エヴァンス率いる独立研究グループであるチャレンジング・エクスペリエンス・プロジェクトが実施した最近の研究（私も共著者）では、たとえ明らかな脆弱性がなくても、サイケデリックな旅行がどのように個人にトラウマを与え、圧倒する可能性があるかを裏付けた。
サイケデリック療法や研究に熱心に関わっている人の中には、HPPD についてほとんど知らない人もいます – トミスラフ・マジッチ、精神科医
HPPDに関しては、それが自分に起こっても必ずしも誰もが心配するわけではなく、その経験を楽しんでいる人もいますが、私がインタビューした精神科医も、HPPDがどのように苦痛を引き起こし、生活の質を損なう可能性があるかを述べています。
ドイツのベルリンにあるシャリテ大学病院の精神科医、トミスラフ・マジッチ氏は、病院の幻覚物質研究グループの共同リーダーであり、HPPDの影響で悩む患者を定期的に診察していると言う。 「興味深いのは、サイケデリックな治療や研究に熱心に関わっている人々でさえ、HPPDについてほとんど知らないということです」とマジッチ氏は私に語った。 「それは人々が知りたくないことです。」
マジッチ氏は、「HPPDはサイケデリック関連障害の中で最も特異的である」と述べているが、これは、長期にわたる解離反応、非現実感、不安、そしておそらくPTSDなど、蔓延と原因がまだ理解されていない一連の関連問題の中に位置している。サイケデリックな旅行の圧倒的な効果から。
フラッシュバック履歴
HPPD は比較的新しい精神医学的診断であり、誕生してからわずか数十年ですが、サイケデリックと長期にわたる知覚変化との関連には、多くの人が思っているよりも長い歴史があります。 1898年、作家のハブロック・エリスはメスカリンを試し、「光と影と色」に対する感受性が心地よく高まっていることに気づきました。 1930年代、実存主義者のジャン＝ポール・サルトルも同様にメスカリンを試し、カニの動物のようなビジョンを開発し、数年間追跡した。最終的に、サルトルはカニを適応させ、そこから意味を引き出すことができ、それを孤独への恐怖に対する精神的な代償として解釈した。
1950年代、LSD療法の「第一波」に携わった研究者たちは、患者の知覚が部分的に変化していることに気づいた。これらの最初のコホートの間では、HPPD のような繰り返しの経験は深刻な問題ではなかった、またはおそらく発生しなかったようですが、多くのデータが信頼性が低いことが証明されたり、収集されなかったりしました。一時的な知覚の変化は、一部の被験者によって「リラックスして有益である」とみなされました。
1960 年代後半に世間の認識が変わり、偏見が増大しました。アメリカ西海岸のLSD文化の中心地であるサンフランシスコのヘイト・アシュベリー地区に拠点を置く精神科医のマルディ・ホロヴィッツは、「フラッシュバック」という用語を作りました。この言葉は、辞書やサイケデリックドラッグに関する競合するプロパガンダの中で独り歩きすることになる。有名なテレビ司会者の娘であるダイアン・リンクレターさんが、LSDのフラッシュバックの疑いで自殺し、全国ニュースとなった（しかし、事実調査サービスのスノープスによると、彼女の死の原因が薬物だという主張は誤りである）
精神科医がフラッシュバックを正式に診断するようになるまでには何年もかかりました。 1970 年代初頭、HPPD 診断の種が蒔かれたとき、ヘンリー エイブラハムはボストンで働いていた精神科医でした。エイブラハムは、「LSDによる自称被害者が絶え間なく続いていることに私の興味を惹かれた」と書き、さまざまな「知覚的、認知的、感情的な症状」について説明している。エイブラハムは、視覚的な静的なオーバーレイ、「残像」、パターン、光と色のフラッシュなど、今日の報告に継続的に残っている一連の一貫した知覚変化を文書化しました。
1987年、精神科医は、いわゆる「精神科医のバイブル」である第3版精神障害の診断と統計マニュアル（DSM III）の中で、この経験を「幻覚剤後知覚障害」として説明しました。 2000 年に、DSM IV で HPPD と命名されました。そして 2002 年には、文献において「タイプ 1: HPPD – エピソード的なフラッシュバック体験 – と、再発性の知覚障害を説明する「タイプ 2」」との区別が明らかになりました。
臨床的原因
現在、サイケデリックな臨床試験では、本格的な HPPD はまだ報告されていません。その理由の 1 つは、市販薬とは異なり、臨床薬が純粋で混じり物が入っていないためであると考えられます。 2011年から2017年の間に、オランダの街頭麻薬サンプル中のいわゆる「新規精神活性物質」（NPS）の混入率は、2007年の0.5％から2017年の7.6％に増加した。HPPDの報告は、アフターケアの程度によっても説明される可能性がある。困難な旅行ではこの症状が起こりやすい可能性があるため、調査研究でのサポート。科学者はまた、精神疾患の個人歴や家族歴に基づいて人々をスクリーニングし、リスクを軽減する可能性があります。
しかし、2022年のサイケデリック試験のレビューでは、有害事象（HPPDを含む）が研究において不適切に定義されることがあり、おそらく過少報告されていることが判明した。また、治験参加者の中には、一時的な「フラッシュバック」現象を経験した人もいますが、それは気にならないと述べています。
ジャニスさん（仮名）は、治療抵抗性うつ病を対象としたマジックマッシュルームの有効成分であるシロシビンのカナダでの民間試験に参加した。彼女は、服用するたびに抗うつ効果が現れるだけでなく、いくつかの斬新なビジュアルとともに、不安が大幅に増加することに気づきました。治験後、ジャニスは、合法的なケタミン注入とシロシビンによる「地下」ガイドを含む、さらに2回のサイケデリック治療セッションを受けて、本格的なHPPDと解離効果が発現したと説明している。
ジャニスのような経験を持つ人たちは、オンラインの患者コミュニティでほぼ自己組織化しています。サポート フォーラムである HPPDOnline.com のユーザー数は 18,000 人を超えています。 HPPD のサブレディットには約 12,000 件が含まれています。 Facebook 上の他のさまざまなグループには 10,000 人を超えるメンバーがいます。ざっと調べてみると、自殺、うつ病、医師の無知、サプリメントの必死のサンプリング、誤診など、驚くほど豊富な悪い話が明らかになります。
ただし、これらのレポートのすべてが HPPD について説明しているわけではありません。オンライン コミュニティで人々が説明する症状は、サイケデリックな種類を超えて拡大しています。臓器の痛み、頭の圧迫、飛蚊症、平衡感覚の問題、吃音など、さまざまな報告があり、そのどれもが器質的な影響と同じくらい不安や症状の固定に関連している可能性があります。失敗した旅行の話。
HPPD に伴う問題の 1 つは、適切な定義を提供することです。
驚くべきことに、マジッチ氏は、彼のクリニックで HPPD を報告する多くの人が、綿密な検査の結果、実際にはこの障害の基準を満たしていないことを発見した。彼らが異常だと考える種類の視覚は、飛蚊症や暗闇での軽い静電気などの正常なものである可能性がある。彼らは旅行と周囲の不安から今ではさらに調和しています。
HPPD に伴う問題の 1 つは、適切な定義を提供することです。 SSRI、大麻、MDMAなど、古典的な幻覚剤以外の薬物もHPPDのような症状を引き起こすようです。
自身のクリニックでHPPD患者を診ているロンドンのキングス・カレッジの精神科医ドミニク・フィクテ氏は、HPPDは「セロトニン作動性症候群」のスペクトルに分類するのが最適であると示唆している。ビジュアルと不安の急増が融合します。
HPPDサブレディットの司会者であり、この病気のピアサポートグループを運営しているソフィア・アルカラ氏によると、関係者の経験則の1つは、旅行後1か月待ってビジュアルチェックをすることだという。実際、体験後に一時的な視覚的現象が発生するのは比較的普通のことです。
研究者らは2022年の論文で、旅行直後にHPPDの概念に遭遇すると、それを経験する可能性が高まる可能性があると警告した。サイケデリックはユーザーの暗示を長期間にわたって高める可能性があるため、人々は自分がその障害を「持っている」と誤って判断し、非常に苦痛になる可能性があります。
経験の範囲
これらすべての診断上の課題にもかかわらず、私は人々の主観的な経験をより明確に把握したいと考えていました。そこで、私は今年初めに修士課程の一環として、HPPDを経験したと主張する自ら選んだ830人を対象に調査を実施した。私の目標は、不快ではない視覚現象の単なる体験ではなく、症状に伴う苦痛に焦点を当てることでした。私は、4分の1弱の人がHPPDの症状（不安、恐怖、疲労感）によって障害を受けているか、または非常に障害を受けているのに対し、約3分の1はまったく障害を受けていないことがわかりました。
障害のある人の4分の3は、自分が「脳に損傷がある」のではないかとしばしば心配していた。重度の障害のある人の60％以上は、自分たちの状態が「違法薬物」によって引き起こされたという理由で他人が自分たちを判断するというのは「おそらく、または間違いなく真実である」と信じていた。そして、最も障害のある人の半数以上は、その状態については誰にも話すことができないと信じています。
HPPDの症状が出たとき、私は他の数人にそのことを話しましたが、彼らは本当に理解してくれず、サポートも提供しませんでした。私は家族にこのことを話すことに抵抗があり、当時大学生だったので、権威ある人には「退学になっていただろう」と話すことを避けていました。最も親しい人たちに「カミングアウト」するまでに5年かかりました。他の人は決してそうしません。
私の調査では、最も障害のある人々の約 60% が、自分は「気が狂ってしまうのではないか」と頻繁、または非常に頻繁に心配しています。実際、HPPDサブレディットのモデレーターであるアルカラ氏によると、自分が統合失調症を発症しているのではないかという恐怖は、地域社会では「非常に一般的」だという。過去30年間で統合失調症に対する偏見が悪化する中、「物が見える」という赤裸々な事実が、文化に縛られた「狂っている」のではないかという恐怖を刺激する可能性がある。これは、ナバホ族のペヨーテ使用者の間で臨床的 HPPD の症例が少ない (またはまったくない) 可能性があることを示しています。ナバホ族の文化では、麻薬が犯罪化されている文化よりもサイケデリックをより受け入れています。
オランダに本拠を置き、依存症を専門とし、数十件のHPPD症例を診てきたジェラルド・アルデルリエフステ医師は、統合失調症ではないと患者を安心させることはできるが、別の「壊滅的な」恐怖がそれに取って代わる可能性があることに気づいたと語る。なぜ？ Alderliefste 氏は、HPPD の根本原因は薬物以外にあると考えています。彼はトラウマ中心の視点をとっており、良い旅行でも悪い旅行でも同様に、制限された子供時代により準備が整っていなかった感情の強さやコントロールの喪失が被験者に押し寄せる可能性があります。このような組み合わせにより、HPPD 患者は非常に警戒心が強くなり、視覚や症状に現れる危険を常に警戒するようになります。
オランダサイケデリック協会に所属する認知科学者のマルタ・カチマルチク氏は、HPPDについて考える方法の1つが、身体のストレス反応を通して考えることだという。コルチゾール、心拍数、体温を上昇させるサイケデリックは、神経系を過剰に刺激し、疲労、解離、不安、耳鳴り、うつ病、その他の HPPD に関連する症状を引き起こす「燃え尽き症候群」を引き起こす可能性があります。
ハノーバー医科大学の精神医学教授であり、幻覚剤と HPPD の世界的専門家であるトーステン・パッシー氏は、HPPD とフラッシュバックは特定の性格プロファイル、つまり吸収力が高く、想像力が深く、解離性が高く、いくつかのことに気づいた可能性がある場合に起こりやすいと示唆しています。薬物を摂取する前の視覚現象。
一部の人にとって、HPPD の治療は、注意深く反復的なプロセスで注意力を再訓練することかもしれません。実際、いくつかの症例報告では、認知行動療法（破壊的な思考に挑戦し、症状への執着を和らげることを学ぶ）によって、苦痛と人々の視覚の激しさの両方を完全な解決に至るまで軽減できることが示されています。
HPPDとフラッシュバックは依然として謎に包まれています。 「サイケデリック・ルネサンス」とその使用の増加がHPPDの報告数の急増を引き起こすかどうかはまだ明らかではない。しかし、そのような症状を実際に発症した人々にとって、偏見がなくなり、サイケデリックの可能性に対する受け入れが高まることで、孤立や恐怖が軽減される可能性があります。症状を取り巻く心理社会的要因が鍵となります。
何年も経って振り返ってみると、若い頃の自分にもっと気をつけるように言いたいと思います。しかし同時に、彼ら、そして実際に現在 HPPD の苦しみにある人たちに、回復は可能であることを知らせるためでもあります。
Reference : Psilocybin and LSD: What I learnt after experiencing ‘psychedelic flashbacks’
https://www.bbc.com/future/article/20231101-psychedelic-drugs-flashbacks-hallucinogen-persisting-perception-disorder-hppd
