投稿者: ポーランドではここ数年で薬物関連の態度に政治的および社会的変化が生じており、このヨーロッパの国内で大麻が医薬品としてますます受け入れられている兆候が増えています。ポーランド世論調査センター（CBOS）の最近の調査結果では、ポーランド人の73.4%が大麻の非犯罪化を支持していることが明らかになりました。
大麻に対する刑事制裁の廃止に対する関心の根底にあるのは、医療用大麻に対する需要の高まりです。 保健省から最近発表されたデータによると、2017 年の政策制定以来、医療大麻市場が大幅に成長したことが示されています。2019 年にポーランドで発行された医療大麻の処方箋はわずか 2,909 件でした。この数は、2023 年には 27,687 処方箋に増加しました (以下を参照)。発行された医療用大麻の総量にも大幅な増加が見られます。 2019年には33.2kgの医療大麻が流通しましたが、2023年には4.6トンでした（図2）
アクセスに革命をもたらす複数の要因
大きな疑問は、どのようにしてこの点に到達したのかということです。ポーランドで医療大麻へのアクセスが 2 ～ 3 年という比較的短い期間でこれほど劇的に改善したのはなぜですか?潜在的な理由は数多くあり、変化はさまざまな要因が重なった結果であると考えられます。
医療大麻が最初に合法化されたとき、供給は限られており、医師はそれを処方することを躊躇していました。これは、大麻処方に関するガイドラインの欠如（まだ作成されていない）と、多くの医師が「新しい」物議を醸す薬を処方することを恐れている風潮の影響を受けました。
時間も、植物の利点と医療への応用を理解するのに役立つ重要な要素でした。また、医療大麻の処方箋の追加供給源の開発も可能になりました。重要なのは、医療用大麻の処方箋の取得に興味のあるポーランドの居住者は、医師を通じて処方箋を取得できることです。これには一般開業医や専門医が含まれます。これは、専門医のみが処方できる英国などの他のヨーロッパ諸国とは異なり、アクセスに当然のボトルネックが生じています。
新型コロナウイルスのパンデミック以来、ポーランド国民は医療大麻を含む処方箋へのアクセスを簡素化するオンラインシステム「e-recepta」も利用できるようになった。患者はオンラインフォームのリクエストに記入するだけでよく、その後手術によって検証されます。その後、患者はオンラインで医師と簡単に相談する必要があります。物理的に発行された処方箋の代わりに、患者はポーランドの薬局で特定の薬を購入するために使用できる 4 桁のコードを受け取ります。
麻手術の登場
最後の、そしておそらく最も重要な発展は、クリニカ・コノプナ（英語では「大麻手術」）と呼ばれる専門的な大麻手術の出現であり、近年人気が高まっています。 クリニカ・コノプナスは、医療大麻について意識的に教育する措置を講じた専門医で構成されています。実店舗でも完全にオンラインでもかまいません。これらの医師は一般に、パーキンソン病、心的外傷後ストレス障害、不安や睡眠不足に至るまで、幅広い症状に対して医療大麻を処方することに積極的です。
571人の大麻使用者を対象とした私の最近の研究（出版待ち）では、クリニカ・コノプナスが処方箋の好ましい情報源となっており、47％がクリニカ・コノプナスを使用していると報告していることがわかりました。 32% が医療大麻にアクセスするために「e-recepta」システムを使用していると報告しました。調査対象者の13％はクリニカ・コノプナ以外の専門医を受診したが、伝統的な医師を受診したと報告したのはわずか7％だった。
ポーランドの医療用大麻の将来の課題を調査する
これらの傾向により、ポーランドにおける医療用大麻の処方箋へのアクセスに革命が起きました。オンライン診療は迅速に行われるため、1 時間以内に医師の診察を受けて処方箋を受け取ることができます。処方箋はポーランド国内のどの薬局でも有効になります。
アクセスの増加は成功していますが、解決すべき問題はまだ残っています。主な問題の 1 つは、医療大麻へのアクセスが地域によって異なることです。私の調査では、人々は医療大麻を容易に利用できると報告しています。ポーランドの薬局（特に小さな町）では大麻を在庫していないことが多いと不満を漏らす人もいた。そのため、患者は創造性を発揮する必要があります。私の友人は、地元の薬局に医療用大麻が在庫されているかどうか、また特定の株を扱っているかどうかを事前に調べる必要があることが多いと説明してくれました。そうして初めて医師に処方箋を求めます。そうしないと代替薬局が遠すぎるため、処方箋の有効期限が 30 日で切れてしまい、結果として損失を被るリスクがあります。
それにもかかわらず、これらの発展は刺激的であり、私の研究のかなりの数の回答者は、医療大麻の処方箋を入手し、薬局から医療大麻にアクセスするのが簡単であると感じました（それぞれ38％と37％）。これらの人々の多くは、医療システムを利用する方法を見つけている娯楽ユーザーであるとも報告しています。 1週間前、保健省のヴォイチェフ・コニエチュニー副大臣は4月下旬に大麻の輸入量の増加を検討すると発表しました。これにより、患者のアクセスが改善されることが期待されます。しかし、あまり期待できないニュースとして、コニエチヌイ氏の上司であるイザベラ・レシチナ保健大臣は、「ポーランドは大麻合法化の準備ができていない。そうなる前に我々はより良い教育を受ける必要がある」と表明した。
全体的に見て、ポーランドの経験は、市場は常にその方向性を見つけるものであることを示しています。最初の政策変更が議論されていたとき、ポーランドの政策立案者らは、自由放任主義の「カリフォルニア型」モデルと「裏口合法化」を避けたいと明確に表明しており、数年後、ポーランドは最高のモデルを手に入れる軌道に乗っているようだ。ヨーロッパでは医療大麻に広く使用されているシステム。
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