投稿者: OCD は、強迫観念や侵入的思考などの症状を特徴とする慢性精神障害です。研究はまだ初期段階にあるが、医療大麻が強迫性障害の治療に役立つ可能性を示唆する一連の証拠が増えている。
近年、医療大麻が影から徐々に現れてきており、多くの病気に対する合法的な治療法としてますます注目されています。てんかんから不安症まで、いくつかの症状の管理におけるその可能性を示唆する証拠が増えています。しかし、強迫性障害についてはどうでしょうか？
強迫性障害とは何ですか?
強迫性障害（略語「OCD」で広く知られています）は、強迫行為や侵入的思考などの症状を特徴とする慢性精神障害です。 OCD 患者の多くは強迫的な衝動を経験します。たとえば、これらは、頻繁に掃除したり、鍵を確認したり、手を洗ったりする必要性として現れる可能性があります。 OCD を抱えて生きている人々は、不安の高まりや持続的な恐怖 (例えば、物事がうまくいかないことへの恐怖) を経験することもよくあります。
OCD の正確な原因はまだ完全には理解されていません。しかし、遺伝、脳の異常、環境要因がこの状態の発症に関与している可能性があると考えられています。いくつかの報告では、OCD は脳機能の変化や、セロトニン、ドーパミン、グルタミン酸などの神経伝達物質のレベルの変化と関連している可能性があると示唆されています。
OCDは通常、強迫観念や強迫行為が日常生活に支障をきたしたり、毎日少なくとも1時間を費やしたり、本人に苦痛を与え始めたりした場合に、身体検査および精神科検査中に診断されます。 OCD の従来の治療には、通常、薬物療法 (多くの場合、抗うつ薬) と認知行動療法などの療法が含まれます。多くの患者は、これらの介入が役立つと感じるかもしれません。ただし、それらは状態とその症状の管理に常に効果的であるとは限りません。さらに、OCD の治療に使用される一部の薬剤には、望ましくない副作用が発生する可能性があります。
医療大麻とOCD
大麻は何千年もの間医療用に使用されており、世界の多くの地域で規制があるにもかかわらず、身体的および精神的状態の両方を助けるために大麻が使用される割合は依然として非常に高いです。大麻の使用は患者集団の間でより多くなることが多く、この傾向はOCD患者にも見られます。米国の大規模な OCD 居住型治療施設の報告によると、集中的な OCD 治療を求めている成人の約 30% が、現在または過去の大麻使用を支持しています。 OCD患者が自己治療の手段として大麻を使用する可能性があることを示唆する証拠があります。ただし、この使用を裏付ける現在の臨床証拠と現実世界の証拠はまちまちです。
最近のいくつかの報告では、内因性カンナビノイド システム (ECS) が OCD の生理病理に関与しているとされています。さらに、少数の動物研究では、ECS を刺激する物質の使用後の OCD 様行動に有益な効果が見出されています。しかし、人間におけるこの関係を評価した研究はほとんどありません。
証拠はありますか？
2020年に発表されたこの分野の最新の研究では、アプリ「Strainprint®」のデータを分析し、「医療大麻患者に、経時的な大麻の異なる用量と株の関数として症状の変化を追跡する手段を提供する」としている。この研究には、OCDを自認する87人が含まれており、大麻使用の直前と直後の症状（侵入、強迫、および/または不安）の重症度を追跡しました。
データは、急性の大麻使用、特に高CBD株の使用がOCD症状の軽減と関連していることを示唆しました。参加者によって記録されたほぼすべての大麻セッションで、症状の改善が自己報告されました。全体として、参加者は強迫行為が平均 60% 減少し、侵入的思考が 49% 減少し、不安が 52% 減少したと報告しました。
これらの結果は有望に思えますが、参加者はOCDを患っていると自己認識しており、参加者の中にはOCDの正式な診断を受けていない人もいる可能性があることに注意する必要があります。さらに、プラセボ対照群が存在しないため、これらの発見の重要性を正確に判断することが困難になります。
それにもかかわらず、この研究の結果は、強迫性障害の治療における医療大麻の使用を裏付ける可能性のある既存の証拠に基づいています。これには、2020年に発表された、暴露ベースの治療におけるカンナビノイド増強の効果を評価した試験が含まれます。参加者は、合成THC類似体であるナビロン単独による治療、またはナビロンと曝露ベースの治療の組み合わせのいずれかに4週間割り当てられた。ナビロン単独による治療では、症状の変化は非常に軽微でした。しかし、ナビロンと曝露ベースの治療を組み合わせた治療により、曝露ベースの治療の治療効果が大幅に改善されました。
2008年に発表された対照試験では、治療抵抗性OCD患者2名に対するドロナビノール（既存の治療に追加）の効果についても報告されています。ある患者では、クロミプラミンとドロナビノールによる併用治療の開始により、OCD 症状が 50% 減少しました。 2人目の患者は統合失調症とOCDと診断され、精神病と強迫症状の悪化により入院したが、ドロナビノール、クロミプラミン、クロザピンによる併用療法の開始後、大幅な改善を経験した。
大麻の使用は OCD の症状を悪化させる可能性がありますか?
この分野でのさらなる研究の開始を裏付ける一連の証拠が増えている一方で、過去の調査結果の中には大麻使用とOCD症状との負の関連性も報告されているものもあります。大麻を使用した OCD の成人を対象とした 2021 年の調査によると、29% が特に OCD の症状を管理するために大麻を使用していると報告しました。しかし、ほとんどの参加者は強迫観念や強迫行為の改善を報告しましたが、大麻の使用は証拠に基づいた治療を受ける確率の減少にも関連していました。
さらに、成人12名を対象とした無作為化プラセボ対照試験を含む他の研究では、喫煙大麻はOCD症状に対する急性効果においてプラセボと有意差がなく、プラセボ投与直後の状態不安はTHCとCBDの両方に比べて有意に低いことが判明した。
エンドカンナビノイドシステムと強迫性障害との関係、および関連症状に対する医療大麻の影響については、明らかにさらなる研究が必要です。これが達成されるまでは、大麻がOCDを抱えて生きる人々にとって有益な選択肢となり得るかどうかを言うのは難しいが、現在の研究結果は有望であるように思われる。ただし、現時点では臨床的証拠が不足しているにもかかわらず、英国では民間クリニックから OCD に対する医療大麻の処方箋を受け取ることができる可能性があります。詳細については、英国の医療大麻に関する葉っぱのガイドをご覧ください。
Reference : Medical cannabis and obsessive-compulsive disorder – what you need to know
https://www.leafie.co.uk/articles/medical-cannabis-ocd-uk/
