投稿者: ニューメキシコ州の州予算から63万ドルが低所得者層の治療のための公平基金に充てられる
3月11日、ニューメキシコ州のミシェル・ルハン・グリシャム知事（民主党）は、来年度の予算案に署名し、これを成立させた。このことで、同州が代替的な精神医療の最前線に立っていることを改めて示した。
最終的に決定された予算案には、後から追加された条項が含まれている。それは、ニューメキシコ州の医療用シロシビン法に基づいて新たに設立された州のシロシビン治療公平基金に63万ドルを割り当てるという、画期的な指示である。
今回の資金提供の確定は、州がサイケデリック療法をより広範な行動医療インフラに統合しようとする取り組みにおいて、大きな前進を意味する。また、低所得者層の患者に対するサイケデリック治療費を州が正式に負担することは、世界初の試みと見られている。
ジェフ・スタインボーン州上院議員（民主党）は、2025年の医療目的でのシロシビン合法化を推進した立法者の1人である。彼は、州の財政支援こそが、この事業全体の有効性と公平性を最終的に左右すると強調した。
「ニューメキシコ州が医療用シロシビン治療プログラムを支援する次の段階に進んだことを嬉しく思います」と、スタインボーン上院議員は予算承認後、 Filter誌に語った。「州法の重要な部分の一つは、公平基金の創設です。これにより、経済的に余裕のある人だけでなく、プログラムの対象となるすべてのニューメキシコ州民がプログラムを利用できるようになります。州議会と知事から提供されたこの資金、そして終末期不安に関する研究への追加投資を通じて、私たちは可能な限り最良のエビデンスに基づいたプログラムを立ち上げるために取り組んでいます。」
株式投資基金への配分に加え、予算案では、ニューメキシコ大学における終末期不安症の治療に、特定のキノコに含まれる幻覚性化合物であるシロシビンを用いる臨床研究のために、30万ドルの追加予算が計上されている。
ニューメキシコ州は、医療における幻覚剤へのアクセスに関する重要な試験場となり、その実施に伴う課題に取り組むことになるだろう。
そのスケジュールは野心的だ。 2025年12月、州の保健当局は、 2026年末までにプログラムを開始するという具体的な計画を発表した。これは、当初法律で定められた期限よりも丸1年早く、規制と臨床の枠組みを展開することを意味する。
このプログラムが患者に開放されると、ニューメキシコ州はオレゴン州とコロラド州に次いで、州が規制するシロシビンプログラムを開始する3番目の州となる。しかし、オレゴン州とコロラド州は、厳格な医療の枠外で成人が支援を受けながら使用し、より幅広い治療機会を得られるモデルを採用しているのに対し、ニューメキシコ州のプログラムは基本的に臨床的で医療化されている。このプログラムは、重度の治療抵抗性うつ病、重度の心的外傷後ストレス障害（PTSD）、慢性的な物質使用障害、専門的な終末期ケアなど、特定の重篤な適格疾患に対して、高度に監督された治療を提供するように設計されている。
しかし、米国では、医療モデルを導入すると、人々が支払能力ではなく必要性に基づいて治療を受けられるのかという疑問がすぐに生じる。シロシビン治療公平基金は、まさにそうした疑問に対処することを目的としている。
基金のための63万ドルの確保は、決して確実なものでも容易なものでもなかった。2026年1月にサンタフェで議会が開かれた際、行政予算案にも議会予算案にも、この基金のための予算案は一切含まれていなかった。この予算案の欠如は、医療用シロシビン法の公平性に関する条項を資金不足のまま放置し、州内で最も脆弱な立場にある人々への医療アクセスを遅らせる恐れがあった。
これに対し、州全体のサイケデリックコミュニティのメンバー、医療従事者、その他の擁護者からなる連合が、議員への圧力をかけるべく活動した。連合は正式な請願書と書簡を作成し、州議会議員に配布して、資金提供を確実に行うよう強く求めた。彼らの努力は実を結んだ。
ニューメキシコ州のヒーリング・アドボカシー・ファンドで戦略支援ディレクターを務めるデナリ・ウィルソン氏は、今回の予算配分を患者擁護活動における画期的な勝利であり、公平な医療に対する州の取り組みを示すものだと評した。
「治療公平基金への全額拠出は、州主導の医療イノベーションにおける大胆な新章の幕開けとなる」とウィルソン氏はFilter誌に語った。「全米初の医療統合型シロシビンプログラムとして、ニューメキシコ州は、特に費用負担の軽減、アクセス、公平性に関して、 全米が注視するモデルを確立している。」
彼女は続けて、「議会の決定は明確なメッセージを送るものです。この新しいモデルは、対象となる地域社会が利用しやすいように設計されているのです。支払能力が救命医療サービスへのアクセスを妨げる障壁とならないようにすることは、このプログラムの成功に不可欠です」と述べた。
ウィルソン氏は、予算への遅れての追加は、新たな保健政策の形成における市民参加の力を強調するものだと付け加えた。「地域住民や支援者たちが結集して必要性を訴え、議員や知事がそれに応えてくれました」と彼女は述べた。「知事と議会のリーダーシップに感謝するとともに、特にジェフ・スタインボーン上院議員、ジェイ・ブロック上院議員、ニコール・トビアセン上院議員、マーティン・ヒッキー上院議員、そしてステファニー・ロード下院議員の公平性と研究への支援に感謝します。」
サイケデリック療法の枠組みに州の資金が投入されるようになったのは、ニューメキシコ州独自の経済的立場によるところが大きい。同州は、州が運営する一連の信託基金を通じて、石油・ガス収入を継続的に管理している。州議会議員は、これらの基金の一部を教育、インフラ、州のサービス、公衆衛生イニシアチブへの投資に充てる裁量権を有している。今回、前例のない事例として、議員たちは化石燃料収入の一部を、持続可能なシロシビンを用いた治療サービスの確立に充てたのである。
同プログラムが終末期医療に重点を置いていることも、全国的な注目を集めている。全米幻覚剤協会の擁護活動ディレクターであるキャスリン・タッカー弁護士は、現在米国保健福祉省が審査中の、連邦規制物質法に基づきシロシビンを正式に規制対象から外すための訴訟において、共同弁護人を務めている。タッカー弁護士は、ニューメキシコ州が思いやりのあるケアを提供する動きを称賛した。
「ニューメキシコ州の医療用シロシビン法案への資金提供が実現して素晴らしい」と彼女はFilter誌に語り、この法案は「他の州にとって素晴らしいモデルとなる」との見解を示した。
全米幻覚剤協会の特別擁護顧問も務めるタッカー氏は、シロシビン療法と既存の緩和ケア法との関連性を強調した。「ニューメキシコ州は、医師による安楽死を認めている州の一つです」と彼女は述べ、「末期患者が医師の処方箋に基づいて死期を早める薬を入手できるようにしています。安楽死についてどのような意見を持っていようとも、苦痛が和らぐことなく安楽死を選ぶべきではないという点では皆が同意しています。シロシビンは、終末期を迎える患者の不安や抑うつを和らげるための重要な新しい手段となるでしょう。」
公衆衛生上の直接的な影響に加え、政策専門家は、シロシビン療法への資金提供は、 従来の精神医療費の高騰に苦しむ州政府にとって健全な経済戦略であると主張している。治療抵抗性のうつ病や重度のPTSDに対する従来の治療法は、数十年にわたる処方薬の服用、集中的な外来治療プログラム、入院などを伴う場合があり、これらの費用は多くの場合、州が資金提供するメディケイド・プログラムによって負担されている。
サイケデリック政策センターの創設者兼事務局長であるサム・チャップマン氏は、ニューメキシコ州の初期投資は、将来的に莫大な節約効果をもたらすだろうと示唆した。
「ニューメキシコ州は賢明な賭けに出た。それは計算を正しく行うことから始まる」と彼はFilter誌に語った。「シロシビン療法は高すぎるという見方は、何と比較してもいない。州が投薬サイクル、繰り返しの入院、そしてわずかな効果しか得られない慢性治療に費やしている数百億ドルと比較すれば、計算は完全に逆転するだろう。」
「シロシビン療法は贅沢な選択肢ではありません」とチャップマン氏は続けた。「これは、行動医療の手段の中で最も費用対効果の高い介入方法となることを目指しています。ニューメキシコ州はそのことを理解しており、早期に費用対効果を検証した州こそが、今後10年間、行動医療の分野で国をリードしていくことになるでしょう。」
予算署名をめぐる楽観論や、幻覚剤を用いた医療を支持するマクロ経済的な議論にもかかわらず、地元の主催者たちは、州からの予算配分は、はるかに大きな財政パズルの最初のピースに過ぎないと警告している。医療用シロシビンクリニックの実際的な日常運営には、多額の経費がかかる。これには、高額なライセンス取得費用、専門的な臨床スペースの確保費用、そして6時間以上にも及ぶ治療セッションで患者に付き添う高度な訓練を受けたファシリテーターへの報酬などが含まれる。
ラスクルーセスを拠点とする非営利団体「ソル・トリップ」の創設者であるデボラ・ソーン氏は、「幻覚剤による治療、方法、教え、研究、そして相互扶助の促進」を目的とする同団体の予算配分は重要であるものの、社会的弱者に対する治療の実際のコストを定量化することは依然として困難であると述べた。
「63万ドルの治療公平基金は、このプログラムにとって重要な初期資金となるでしょう」とソーン氏はFilter誌に語り、今後の展開の複雑さを指摘した。しかしながら、彼女は「全体的な影響は、参加者への治療を促進するための費用に左右されますが、現時点ではその費用はほとんど不明です」と警告した。
2026年12月にプログラムが開始されると、州の資金だけでは患者のニーズをすべて満たすには不十分になる可能性があるため、ソーン氏は民間および慈善団体からの継続的な支援の必要性を強調した。「非営利団体や地域支援団体が、プログラムの長期的な持続可能性を確保するために、資金調達や資源開発の取り組みを継続することが不可欠です」と彼女は述べた。
ニューメキシコ州保健局の規制当局が、シロシビンプログラムに関する具体的な規則、認可要件、安全プロトコルを最終決定するまでに少なくとも今後9ヶ月を要する中、多くの医療関係者、法律関係者、そして公共政策関係者の目がサンタフェに注がれるだろう。シロシビン治療公平基金の展開のあり方次第で、幻覚剤療法が富裕層だけの特権的な選択肢であり続けるのか、それとも公的行動医療の標準的で利用しやすい基盤となるのかが決まる可能性がある。
Reference : New Mexico Will Fund Psychedelic Treatment for Patients on Low Incomes
https://www.psychedelicamericas.org/p/new-mexico-will-fund-psychedelic-treatment-for-patients-on-low-incomes-f195
