投稿者: 過去20年間、医療大麻の進化を注意深く観察してきた者として、私は、多くの患者が長年知っていたこと、つまり大麻には合法的な医療用途があることが、次から次へと研究で検証されるのを驚きながら見てきた。私たちは少数の研究について話しているわけでもありません。私たちは 35,000 以上の出版された論文を調査しており、その 70% 以上がこの注目すべき植物の治療可能性に焦点を当てています。
最近、いくつかの調査を行っているときに、アメリカで最も処方されている薬トップ 50 を示す興味深いインフォグラフィックを見つけました。このリストを調べているうちに、ある疑問が私を悩ませ続けました。これらの製薬業界の有力者のうち、何人が大麻と治療上の重複を共有しているのでしょうか?合法医療州の患者が一貫して、処方薬の一部を大麻に置き換えると副作用が減り、全体的な耐性が向上すると報告していることを考えると、これはより深く検討する必要があると私は考えました。
さて、本題に入る前に、はっきり言っておきたいのですが、この記事は医学的なアドバイスではありません。繰り返しますが、医学的なアドバイスではありません。薬物を大麻に置き換えることを検討している場合は、必ず最初に医師に相談する必要があります。これらの薬の中には、不可欠なものもあって、置き換えることはできません。私がここで提供しているのは、患者とその医療従事者の間で十分な情報に基づいた議論を促すことを目的とした、治療上の重複の可能性についての分析にすぎません。
この調査では、症状管理が大麻と重複する文書化された証拠がある薬物のみに焦点を当てます。これは会話のきっかけ、つまり現代の医療環境の中で大麻がどこに当てはまるのかをよりよく理解するための手段であると考えてください。
伝統的な医薬品と植物医学のこの魅力的な交差点に飛び込む準備はできていますか?転がろう！
医薬品カテゴリーを理解する
インフォグラフィックを見ると、これら上位 50 の処方薬をいくつかの異なるカテゴリに分類できます。
降圧薬: 高血圧を制御する薬
疼痛管理: オピオイド鎮痛薬と非オピオイド鎮痛薬の両方を含む
メンタルヘルス: 抗うつ薬、抗不安薬、抗精神病薬をカバーします。
糖尿病管理: 血糖値の制御を助ける薬
胃腸: 胃酸逆流、潰瘍、消化器疾患の治療薬
抗生物質: 細菌感染症と戦う薬
呼吸器: 喘息と呼吸困難の薬
スタチン: コレステロール低下薬
ホルモン: 甲状腺薬と避妊薬を含む
抗炎症薬: 炎症を軽減し、関節炎を治療する薬
さて、ここで本当のことを言いましょう – 大麻は、このリストにあるすべての薬に取って代わる奇跡の治療法ではありません。大麻で細菌感染症を治療できるわけではありませんし、糖尿病患者のインスリンの代わりになるわけでもありません。違うと言っている人は、単純明快にヘビ油を売っているのです。
しかし、大麻が輝けるのは、痛みの管理、メンタルヘルス、胃腸の問題、炎症など、いくつかの重要なカテゴリーです。これらの分野は、大麻の治療可能性を裏付ける確かな研究があり、多くの患者が重大な利点を報告している分野です。この記事の残りの部分では、これらの特定のカテゴリーを深く掘り下げ、適切な医師の監督下で大麻が患者に代替または補完的な選択肢を提供できる可能性があるかどうかを検討します。
これらのカテゴリーであっても、大麻は必ずしも代替品ではなく、むしろ医療ツールボックスの別のツールであることを忘れないでください。選択肢を制限するのではなく、選択肢を広げることが大切です。
医療大麻について科学的データは何と言っていますか?
大麻に関する何千件もの研究を精査した後、特定の治療用途が常にトップに浮上しています。この研究では、以下の点で特に有望な結果が示されています。
慢性疼痛管理：JAMA誌に掲載された2021年の包括的な系統的レビューでは、大麻ベースの医薬品がさまざまな慢性疼痛状態に対して大幅な鎮痛効果をもたらし、患者は30％以上の痛みの軽減を報告していることがわかりました。
不安とうつ病：さらなる研究が必要ですが、研究ではCBD、特にTHCと組み合わせると不安症状の軽減に役立つ可能性があることが示唆されています。 Journal of Clinical Medicineに掲載された2019年の注目すべきレビューでは、患者の79.2％が大麻治療後に不安の軽減を報告したことがわかりました。
睡眠障害： 研究によると、大麻は睡眠の質と睡眠時間の両方を改善できることが示されていますが、興味深いことに、カンナビノイドの比率が異なると効果も異なるようです。睡眠のために高CBD品種が成功したと報告するユーザーもいますが、THCが優勢な品種の方が効果的であると感じるユーザーもいます。
吐き気と食欲の刺激：これは、特に化学療法を受けているがん患者にとって、大麻の最も多くの文書で証明されている利点の1つです。米国癌協会は、この分野におけるその有効性を認めています。
筋肉のけいれん: 特に MS 患者を対象とした複数の研究では、大麻が筋肉のけいれんとそれに伴う痛みを大幅に軽減できることが示されています。
ただし、これが重要ですが、大麻は万能の解決策ではありません。あなたのエンドカンナビノイド システムは指紋と同じくらいユニークです。友人にとっては驚くべき効果があったとしても、あなたには不安を与えたり、まったく効果がなかったりするかもしれません。この個人差は、受容体密度、エンドカンナビノイド生成、酵素活性などのエンドカンナビノイドシステムの違いによるものです。
次のように考えてください。エンドカンナビノイドシステムが鍵であれば、大麻化合物は鍵です。しかし、人それぞれのロックはわずかに異なります。そのため、適切な「キー」（緊張、投与量、摂取方法）を見つけるには、医師の監督の下、患者による実験が必要になることがよくあります。
この個人的な反応要因こそが、大麻を治療の選択肢として検討する際に適切な医療指導が不可欠である理由です。それは単に大麻を試すことではなく、あなたの特定の生理機能に適したアプローチを見つけることです。
最も処方されている薬物トップ50のリストにある薬物のうち、大麻と何らかの重複があるものは何ですか?
このインフォグラフィックを見ると、大麻と治療上の重複があるいくつかの薬がすぐに浮かび上がります。これらをカテゴリー別に分類し、なぜ大手製薬会社が大麻合法化に乗り気でないのかを説明するかもしれないいくつかの数字を計算してみよう。
痛みの管理と抗炎症薬:
ヒドロコドン/アセトアミノフェン (バイコディン): 年間 37 億ドル
トラマドール：年間25億ドル
ナプロキセン：年間25億ドル
セレコキシブ (セレブレックス): 年間 47 億ドル
メロキシカム: 年間 17 億ドル 総影響額: 年間 151 億ドル
大麻は慢性および急性の痛みの両方を管理する上で大きな可能性を示しており、現在これらの薬を使用している何百万人もの患者に影響を与える可能性があります。研究では、医療大麻プログラムを実施している州ではオピオイドの処方が20～25%減少していることが一貫して示されています。
メンタルヘルスの薬:
セルトラリン（ゾロフト）：年間377億ドル
エスシタロプラム（レクサプロ）：年間317億ドル
トラゾドン：年間21億ドル
アルプラゾラム (ザナックス): 年間 11 億ドル 総影響額: 年間 726 億ドル
大麻は抗うつ薬や抗不安薬の直接の代替品ではありませんが、多くの患者が不安、うつ病、睡眠障害の症状を管理するために大麻を使用して成功したと報告しています。研究では、不安と PTSD の管理に関して特に有望な結果が示されています。
胃腸薬:
オメプラゾール (Prilosec): 年間 34 億ドル
パントプラゾール：年間27億ドル
オンダンセトロン: 年間 23 億ドル 総影響額: 年間 84 億ドル
大麻は、吐き気の管理、食欲の増進、胃腸の炎症の軽減に効果があることが示されています。 IBSやクローン病などの症状を抱える多くの患者が、大麻使用による大きな利益を報告しています。
睡眠薬:
ゾルピデム (Ambien): 年間 19 億ドル 総影響額: 年間 19 億ドル
大麻、特にインディカ株やCBDが豊富な品種は、睡眠障害の改善に期待が寄せられています。
数字を実行する: 大麻が治療上の重複を示すこれらのカテゴリーだけを合計すると、年間の医薬品売上高は約 980 億ドルになります。ここで、保守的に考えて、大麻ベースの治療にうまく移行できるのは患者の 25% だけだと仮定しましょう (大麻はすべての人に効果があるわけではなく、一部の患者は現在の投薬を継続する必要がある可能性があることに注意してください)。これは依然として製薬業界の収益に年間 245 億ドルの影響を与える可能性があります。
しかし、本当に興味深いのはここからです。医療大麻プログラムを実施している州では、次のような研究結果が示されています。
オピオイドの処方量は 20 ～ 25% 減少
不安薬の処方が 12 ～ 15% 減少
睡眠補助薬の処方量が 10 ～ 15% 減少する
抗炎症薬の処方は 15 ～ 20% 減少
これらのより現実的な削減率をカテゴリ全体に適用すると、次のようになります。
疼痛/抗炎症 (151 億ドル × 20%) = 30 億 2000 万ドルの削減
メンタルヘルス (726 億ドル × 15%) = 108 億 9000 万ドルの削減
消化器 (84 億ドル × 15%) = 12 億 6000 万ドルの削減
睡眠 (19 億ドル × 15%) = 2 億 8,500 万ドルの削減
潜在的な年間影響総額: 154 億 5,500 万ドル
これは、製薬会社が大麻合法化に反対するロビー活動に何百万ドルも費やす理由を説明するのに役立ちます。それは直接販売を失うだけではなく、最も収益性の高いカテゴリーのいくつかで市場シェアを失うことでもある。
これらの数値は控えめな推定値であることに注意してください。特に大麻が複数の症状を同時に改善することが多いことを考慮すると、実際の影響は大幅に大きくなる可能性があります。たとえば、患者は痛みのためだけでなく、睡眠や不安のためにも大麻を使用する可能性があり、複数の薬を単一の植物ベースの治療法で置き換えることができる可能性があります。
また、この分析は、変化する市場状況に適応したい企業にとって、これらの損失の一部を相殺できる可能性がある大麻ベースの医薬品の潜在的な成長を考慮していません。しかし、多くの製薬会社が大麻合法化を現在のビジネスモデルに対する重大な脅威とみなしている理由が明らかになりました。
重要な最終ライン
これらの数字を深く掘り下げてみると、なぜ製薬会社が完全な合法化ではなく、スケジュール III の分類を強く推し進めているのかが明確になります。私たちは年間 150 億ドルを超える潜在的な損失を見込んでいますが、これは控えめに見積もったものです。スケジュールIIIにより、FDAが承認した医薬品を通じて大麻の管理を維持しながら、植物自体を利益を保護するのに十分な制限を維持できるようになります。
これは推測ではなく、単純な経済学です。資金を追ってみると、大麻合法化に反対する最も大きな声の多くが、直接的または間接的に製薬会社の利益によって資金提供されていることがわかります。合法化に対する国民の圧倒的な支持にもかかわらず（最近の世論調査ではアメリカ人の70％以上が合法化を支持している）、我が国政府は足を引っ張り続けている。なぜ？そうですね、150億ドル相当の年間収入があれば、多くの政治的影響力を買うことができます。
しかし、私が本当に興味を惹かれるのは、裏庭で独自の薬を栽培できる世界を想像してみてください。処方箋の代金を支払うか、テーブルに食べ物を置くか、どちらかを選択する必要がない場所。企業利益を守るために自然な代替品を悪者扱いしない場合。この議論の真の目的は、治癒の力を人々に取り戻すことです。
さて、私は少し真剣に帽子をかぶる必要があります。この分析は大麻と医薬品の間の興味深い重複を示していますが、たとえ私の記事であっても、オンラインで読んだ記事に基づいて医学的な決定を下さないでください。あなたの健康は実験するものではありません。投薬計画を変更する前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。
真実を言えば、大麻はこれらすべての薬に代わるものではないし、またそうすべきではありません。しかし、それは特許を取得した医薬品としてではなく、それを必要とするすべての人が利用できる天然薬として、食卓に並ぶ価値があります。
Reference : What are the 50 Most Prescribed Drugs in America? – The Cannabis Effect on Big Pharma’s Profit Machine
https://cannabis.net/blog/opinion/what-are-the-50-most-prescribed-drugs-in-america-the-cannabis-effect-on-big-pharmas-profit-mach